领异标心 | 跨越时间尺度ST2水平与多种慢病危险因素、死亡率显著相关
这项针对ST2的研究是OPERA(动脉粥样硬化风险)项目的一部分，可能是目前已知时间跨度最长的研究（图1)；由1990-1993年招募入组的1045例，至2013-2014年时共813例幸存，其中600人(年龄63-68岁)受邀开展了第二阶段的随访研究，2019年再次记录受试者死亡情况。针对各阶段获得的医学参数与指标开展系统分析，得以拨云见日发现关键联系。
表1 研究队列基线及随访指标
无论20年前还是20年后
大部分指标与ST2水平显著相关
2013-2014随访检查与当时ST2水平呈显著相关的指标包括：男性、糖尿病、QUICK、BMI、腰围、ALAT、吸烟、饮酒、运动、肌酐、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、hsCRP、空腹血糖、血清胰岛素、EGFR、抗高血压药物的使用。在过去20余年中，46名受试者持续吸烟，98人戒烟，456人不吸烟，尽管吸烟组ST2水平未见差异，但吸烟年限与ST2水平呈正相关。
糖尿病、心血管疾病、癌症等
与ST2升高显著相关
随访研究中，葡萄糖耐量异常组(p<0.05)和糖尿病组(p<0.001)的ST2水平升高(图2)，即使尝试调整其它因素后，这种显著相关性依然保持。心血管疾病是慢病的主要部分，在本研究的随访数据中，证实冠状动脉疾病(p=0.018)、CV(p=0.031)、癌症(p=0.021)的患者ST2水平升高；对肝纤维化的分析还发现，ST2水平与非酒精性脂肪肝纤维化评分相关。
表2 血浆ST2水平(log)与各慢病的关联
ST2水平预测死亡风险和人群死亡率
分别于2013-2014年、2019年开展两次对死亡率的跟踪；2014年统计到心血管疾病死亡241例，占7.8%；2019年统计到364例死亡。依ST2水平分层的Kaplan-Meier生存曲线显示，低ST2水平组的死亡率最低，高ST2水平组死亡率最高。进一步的Cox比例模型分析，验证ST2水平(对数转换)是总死亡率的独立预测因子（HR 9.4;95%CI,2.8–31.4;p<0.001）。
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