医万个为什么 | 李志坚：为什么尿常规可发现早期肾病？

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▲李志坚：为什么尿常规可发现早期肾病？

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李志坚

科室：肾内科

职称：教授、主任医师、博士生导师

职务：肾内科副主任、内科一支部书记

门诊时间：教授门诊，周二上午；特诊门诊，周二下午

医疗特长：IgA肾病、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、急慢性肾衰竭。

慢性肾病有哪些？

1.肾小球肾炎，是我国常见和多发的疾病之一，它起病隐匿、进展缓慢且知晓率低，不及时治疗可进展慢性肾衰竭，甚至尿毒症。

2.糖尿病肾病，为糖尿病的常见并发症，约有1/4到1/3的糖尿病病人最终会出现肾脏损伤。

3.慢性间质肾炎，主要由药物、炎症和其他因素引起。

4.其他，包括高血压肾脏病、风湿免疫性疾病的肾损害，高尿酸肾病，梗阻性肾病、遗传性肾病等。

慢性肾病强调早防早治，及时治疗干预，否则会进一步发展为肾功能衰竭，此时肾脏无法排出毒素及维持水电解质酸碱平衡，进而产生尿毒症及一系列并发症，这时候只有进行肾替代治疗包括透析（血透，腹透)和肾移植两种方法才能解决相关问题，维持病人的生命。

哪些人容易患肾病？

1.高血压病人，特别是年轻人出现的血压升高，提示很可能是肾性高血压，需要进行相关排查。

2.糖尿病病人，不少糖尿病病人会伴有肾损伤，包括蛋白尿，浮肿肾病综合症、肾功能减退等，对糖尿病病人而言，尤其需要警惕微量蛋白尿，这是糖尿病病人肾损伤的首要表现。

3.痛风病人，高尿酸会造成痛风结石损伤肾脏，同时还会引起小管间质功能的损伤，引起肾功能的下降。

4.长期用药的人群，抗肿瘤药物、消炎止痛片、退热片、造影剂等都可能造成肾损伤，若需要长期服用相关药物，应对肾功能损伤提高关注。

5. 风湿免疫性疾病及肿瘤所致肾损害，临床上也不少见，重视查尿常规及肾功能，早期发现问题。

如何及早发现肾脏疾病？

1.留意尿液的性状，若出现泡沫尿、混浊尿、乳糜尿，或是尿液颜色变化，呈褐黄、红色、绿色、白色、褐色、橙色等，则提示肾脏可能出现疾病。

2.留意排尿习惯，正常人小便的次数和频率是相对固定的，如果出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多等情况时，也需提高警惕。

3.警惕异常症状，如高血压、口干、浮肿、眼肿、腹水、腰酸、腰痛、贫血等，这也可是肾脏疾病的症状。

当出现以上症状时，应及时到医院进行进一步检查，常规检查包括尿常规和肾功能检查等。

尿常规报告单要怎么看？

1.看尿液酸碱度，PH值过高可见于呼吸性碱中毒；PH过低则多可能是酸中毒，常见病因包括糖尿病、慢性肾炎等。

2.尿比重，代表肾小管的浓缩功能，增高提示血容量不足，降低则很可能是肾脏出现慢性改变，包括慢性肾小球肾炎、尿路感染、肾盂肾炎。

3.尿胆原，升高表明出现肝功能问题，如黄疸。

4.隐血，若阳性及伴有蛋白和尿红细胞，往往提示可能出现肾脏疾病。

5.白细胞尿，代表感染和炎症。

6.蛋白尿，可提示肾炎、糖尿病肾病或是血液系统疾病和风湿疾病继发的肾损伤。

其中，血尿和蛋白尿最值得引起重视。

如何预防慢性肾病？

1.健康饮食，以低盐低脂饮食为佳，戒烟限酒。

2.合理用药，切忌滥用消炎止痛药，有基础病的病人，尤其要慎重使用造影剂和含有马兜铃酸的中药。

3.健康作息，避免熬夜和过度劳累，并养成定期体检的习惯。

★本文内容仅供医学参考，不作诊治依据，如有需求请及时就医。

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