一片不到一块钱的二甲双胍，到底能抗癌还是致癌？应该怎么吃？
最近，小艾在后台收到一位读者的留言：
“我在网上看到有文章说吃二甲双胍能防癌抗癌啊，这是真的吗？这个药这么便宜，那我可不可以多屯一点，平时有事没事吃两颗，这样我就不会得癌症啦！”
对于糖尿病患者来说，二甲双胍这个名字再熟悉不过了，它是全球应用最广泛的口服降糖药物之一，既可以降低血糖，又可以减轻体重，预防高胰岛素血症。
近年来，随着对二甲双胍研究的深入，有人说二甲双胍可以抗癌，有人说二甲双胍可能致癌，到底谁说的才是真的呢？
老药焕新机，二甲双胍对癌症治疗起到作用
去年8月，暨南大学联合美国的一个研究团队，发表了应用二甲双胍治疗食管鳞癌的临床研究数据。
研究发现，二甲双胍可以改变肿瘤的微环境，使肿瘤微环境朝着抗癌的方向发展。同时，肿瘤中杀伤性T细胞的比例也有所增加。
研究人员认为，这可能与二甲双胍增强了人体抗肿瘤的能力有关。如果二甲双胍联合免疫治疗药物，就会得到不一样的疗效，对于肿瘤治疗十分有益。此外，还有研究表明二甲双胍联合血红素，可以抑制三阴乳腺癌的生长和发展。
根据《JAMA Oncology》杂志的报道，二甲双胍和靶向药联合应用，对于延长EGFR突变晚期非小细胞肺癌的无进展生存期和总生存期十分有利。从数据来看，二甲双胍和靶向药联合应用，使患者的中位无进展生存期达到了13.1个月，中位总生存期达到了31.7个月，同时，死亡风险降低了48%。
种种研究数据表明，二甲双胍对肿瘤的治疗起了积极的作用。那么，二甲双胍在肿瘤治疗中有着怎样的机制呢？
研究发现，肿瘤微环境对于肿瘤的发生、发展、转移、治疗效果有着非常大的影响。但是，目前临床上的肿瘤治疗手段，却很少有针对肿瘤微环境的。
二甲双胍却不一样，研究人员发现，二甲双胍不仅可以影响肿瘤微环境，增加肿瘤中杀伤性T细胞和肿瘤抑制性巨噬细胞的数量，还可以激活部分免疫，达到杀灭肿瘤细胞的目的。
为什么有人说二甲双胍会致癌？
据《中国医院药学杂志》上报道，重庆医科大学药学院徐小力对75批，来源于31家企业的盐酸二甲双胍缓释片样品中NDMA（二甲基亚硝胺）的含量进行检测。
实验数据显示，在所有样品中，累计52%批次的NDMA含量超过控制限度。2020年生产的药品，仍有45.2%超限。
对于人类而言，即便只是摄入较小剂量的NDMA，但长期下去也会显著提高致癌风险。不过从2018-2020年的数据可以看出，在国家政策调控作用下各企业更加严格地控制盐酸二甲双胍缓释片质量。
早在去年，美国FDA在官网发表声明称，在一些缓释型二甲双胍中，发现了致癌物亚硝胺杂质含量超标，因此建议启动药物召回工作。
不过，FDA也指出，目前尚未在普通的二甲双胍中发现亚硝胺杂质，也不清楚二甲双胍缓释片中亚硝胺杂质的由来。
二甲双胍好处多，普通人能不能吃？
从目前的研究来看，二甲双胍能否治疗癌症还有待商榷，需要更多的临床试验去检验，因此，切勿自行服用二甲双胍以达到抗癌防癌的目的，应在医生的指导下服用。
作为治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药，二甲双胍的作用不仅限于降血糖，还可以降低食欲、抑制消化。因此，一些减肥人士把目光瞄准了二甲双胍，企图通过服用二甲双胍，达到理想的减肥效果。
正常人服用二甲双胍，可能会引起低血糖，导致身体消瘦，达到了一定的减肥效果。但是，与此同时，二甲双胍也会导致脂肪过度代谢，造成内分泌紊乱。
此外，二甲双胍还有副作用，会引起胃肠道不良反应，导致腹胀、腹泻、恶心、呕吐、食欲下降等。所以，减肥应该通过合理的方法，不宜服用二甲双胍。
糖友长期服用二甲双胍，5个注意事项要上心
最后，提醒一下糖尿病患者，服用二甲双胍的时候有哪些注意事项：
1.肝肾功能不全、消瘦型人群不能服用
二甲双胍进入人体后，需要经肾脏排泄，肝肾功能不全的人服用此药物会导致二甲双胍无法完全排泄，还会使乳酸代谢受到抑制，造成乳酸中毒。
此外，由于二甲双胍会引起食欲下降等胃肠道不良反应，导致体重减轻，所以本身比较消瘦的人群不宜服用，否则会导致体重骤减，对身体免疫力不利。
2.65岁以上老糖友慎用
人体的各项机能随着年龄的增长而下降，大多数65岁以上的老年人会出现不同程度的肝肾功能异常，所以服用二甲双胍需要谨遵医嘱，谨慎使用。
3.服药后不能喝酸奶
酸奶中含有乳酸，进入人体后会被二甲双胍压制，导致乳酸无法及时排泄，累积在体内就会造成乳酸中毒。所以，在服用二甲双胍后，不宜饮用酸奶。
4.及时补充维生素B12
维生素B12是人体必需的营养物质之一，但是二甲双胍会影响人体对维生素B12的吸收，所以在服用二甲双胍期间，要及时补充维生素B12，以免造成维生素B12缺乏，影响身体健康。
5.定期检查血清肌酐
长期服用二甲双胍的糖尿病患者，最好定期复查血清肌酐和肝功能，并且随时注意体重的变化。
作为临床上不可缺少的降糖药，目前还没有明确的定论说明二甲双胍是抗癌还是致癌，所以我们不要擅自服用或者停用二甲双胍。至于怎么用，一定要在专业医生的指导下进行。
参考资料：
[1]《老药焕新机，一片不到一块钱的平价药也有抗癌作用，绝大部分患者都可获益！》.肺癌康复圈.2021-04-06
[2]《5家公司的二甲双胍缓释片中致癌物超标，FDA建议召回》.健康时报.2020-05-31
[3]《服用二甲双胍，专家为您解答7个困惑事儿》.健康时报.2019-09-10
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