【患者福音】糖尿病视网膜病变不要怕 这个专科门诊帮到你

积极探索紧密型多学科合作医疗模式

医院设立糖网患者血糖管理专科门诊

糖尿病是21世纪全球面临的最严重的健康问题之一，2020年最新流行病学调查结果，中国成人糖尿病患病率高达12.8%，据此，中国大陆糖尿病患者总数估计为1.298亿，位居全球首位。糖尿病患者发生眼部并发症的数量也急剧增长，包括眼表病变、白内障、视网膜病变、视神经病变等多种疾病，其中糖尿病视网膜病变已经成为工作年龄人群首要的致盲性疾病。糖尿病病程是糖尿病视网膜病变发生最主要的危险因素，而血糖、血压、血脂管理不良都会加速糖尿病视网膜病变的发展。

目前，大多数糖尿病患者发生了严重的视力下降才到医院就诊，这时往往已经进入严重增生期或者发生了糖尿病黄斑水肿，需要接受手术治疗才有可能提高视力或保持有用视功能，但这些患者中大部分血糖管理知识及手段欠缺，治疗依从性较差，长期血糖控制不佳，血糖控制难度较大，面对手术患者又处于应激状态，会加重糖代谢紊乱，这无疑进一步增加了手术风险，如何能够较好地控制糖尿病患者围手术期的血糖，最大程度降低手术风险及并发症发生的机会，尤其是如何对接受日间手术的患者进行良好的血糖管理，为患者提供更为优质的服务一直是我们深入思考的问题。

日前，在西安市人民医院（西安市第四医院）及陕西省眼科医院的大力支持和积极协调下，糖尿病视网膜病变中心积极探索多学科合作（MDT）医疗模式，引入经验丰富的内分泌科医生，开设了糖网患者血糖管理专科门诊，为患者提供围手术期多学科医疗服务。该专科门诊由固定的内分泌医生与眼科医生紧密合作，对需要接受手术治疗的糖尿病患者进行血糖情况评估，管理及指导患者围手术期糖尿病生活方式，必要时对患者围手术期降糖方案进行调整使其血糖达标并稳定，在术前、术中及术后全程对患者血糖进行随访。为了适应糖尿病患者日间手术模式，除了传统的在院血糖检测并调整治疗方案外，还特意为患者建立表格帮助患者记录自我血糖监测值、医患通过微信反馈血糖水平及远程指导患者血糖控制方法，同时对部分血糖控制较差的患者，开展了动态血糖监测（CGMS），利用这种方法最长可连续不间断动态监测患者14天的组织间隙葡萄糖浓度，这样医师就能实时了解到患者整个围手术期最翔实的血糖变化，指导治疗方案的及时调整。通过这种紧密型MDT医疗模式的推进，糖尿病患者围手术期在不同科室不同医生之间的转诊时间显著降低，围手术期血糖管理的连续性明显提高，术前血糖准备时间有效缩短，围手术期血糖波动风险大大降低，为手术医生和患者解决了后顾之忧。

糖网患者围术期血糖管理门诊就诊流程：

温馨提示

术后及不需手术治疗合并眼病的糖尿病患者亦可选择糖网血糖管理专科作为糖尿病复诊、长期随访的专科门诊。

挂号方式：

1. 在医院挂号窗口进行人工挂号；

2. 手机挂号：可在医院官方APP挂号栏目下找眼病专科栏目，选择糖网患者血糖管理专科门诊。

来源：西安市人民医院（西安市第四医院）

责编：朱银雪