一名39岁男性，结束运动员生涯后，懒得运动，胡吃海喝不注意，经医院筛查诊断为肥胖合并2型糖尿病等并发症

转自：邵逸夫医院

39岁的云先生（化名）曾经是个体校运动员，平时运动强度大，食量也非常惊人，但身材一直保持得不错，颇有彭于晏的风范，走到哪儿回头率都很高。

但是结束运动员生涯后，云先生深居简出，胃口倒是照常。于是体重逐年攀升，像个发了酵的面包，一到晚上便鼾声如雷。

云先生一开始还不以为意，胖就胖一点，反正我身体健康，折腾个啥。所谓心宽体更能胖，云先生的小生活依然过得很滋润，烧烤、甜品、啤酒、饮料、零食不断，自从胖了以后，他也更懒得运动了，套用他自己的话“一动就喘累得慌，干脆不动”，体重也逐年刷新他的认知，突破了100公斤的防线。妻子抱怨他晚上呼噜声不断，他觉得睡觉打个呼噜很正常嘛不是。

直到1年多前，他被查出患有“糖尿病”，需要口服多种降糖药物控制血糖。最近，他又被查出“脂肪肝”“蛋白尿”。曾经的“彭于晏”，变成了“云三胖”，内心失落了一地鸡毛……

云先生百思不得其解，我才30多岁，家里也没有人得糖尿病，怎么年纪轻轻就得了糖尿病了呢？

肥胖症是一种由遗传、环境等多种原因相互作用而引起的慢性代谢性疾病，通俗地说，就是吃得太多而消耗得太少，导致脂肪过度蓄积而体重超常。

根据世界卫生组织（WHO）公布的数据，截至2015年全球范围内大大小小约有7亿个胖子！肥胖的患病率已高达12%。

而我国成年人的超重率为34.26%，肥胖率10.98%，也就是平均10个人里面就有3.5个超重，1个胖子。更扎心的是，小胖子（儿童肥胖）也不少。

你知道吗？肥胖本身并不可怕，可怕的是肥胖带来的一系列并发症。

今年的体检让云先生雪上加霜，身高176cm的他，体重125kg，体重指数（BMI）已经达到40.35kg/m²，脂肪肝伴中度肝功能损害、尿蛋白，加上原有的糖尿病，体检医生告诉他，必须去大医院好好检查一番了。最终确定云先生是单纯性肥胖合并2型糖尿病、脂肪肝、微量蛋白尿、中度睡眠呼吸暂停综合征等并发症，而且有减重手术指征，建议云先生行减重手术。

超重或肥胖会引起2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、脂肪肝、多囊卵巢综合征、女性不孕、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎、痛风等相关并发症，甚至还会造成心梗、脑卒中等重度并发症，我们要管住嘴迈开腿，有超重或肥胖问题请及时就医。

很简单，计算一下体重指数

BMI=体重（kg）÷身高（米）的平方

BMI 24.0-27.9kg/m²判定为超重

BMI ≥28kg/m²判定为肥胖

如果计算出来的体重指数达到超重或肥胖症诊断，建议及时调整生活方式，并到内分泌科行肥胖相关并发症的筛查，医生会根据患者的具体情况制定合理的体重管理方案。

控制总热量，平衡膳食

建议能量摄入每天减少300-500kcal，严格控制食用油和脂肪的摄入，适量控制精白米面和肉类，保证蔬菜水果和牛奶的摄入。

运动指导

建议超重或肥胖者每天累计60-90min中等强度有氧运动，每周5-7天。隔天进行抗阻肌肉力量锻炼，每次10-20min。

改变行为习惯

建议每天记录体重、饮食和运动情况，避免久坐、三餐规律、减慢进食速度、不熬夜、多喝水、避免暴饮暴食、减少外出就餐等。

必要时配合减重药物治疗

单纯肥胖病人手术适应证：

BMI≥ 37.5，建议积极手术；

32.5≤BMI<37.5，推荐手术；

27.5≤ BMI<32.5，综合评估后酌情手术。

2型糖尿病人手术适应证:

BMI≥32.5，建议积极手术；

27.5≤BMI<32.5，推荐手术；

25≤BMI<27.5，综合评估后酌情手术。

参考文献：

1.2011CES中国成人肥胖症防治专家共识。

2.肥胖症基层诊疗指南（2019版）

3.中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）

4. Dominique Durrer Schutz, Luca Busetto, Dror Dicker, etal. European Practical and Patient-Centred Guidelines for Adult Obesity Management in Primary Care. Obes Facts, 2019, 12(1): 40–66.