吃他汀多年，尿液变成茶色，浑身乏力，怎么回事？2个病例给答案

在日常生活中，血脂异常的患者还是非常众多的。他汀类药物是目前血脂调节药物中作用最强的一类，根据成人降胆固醇指南明确他汀，如确诊动脉粥样硬化性的心血管疾病患者、血脂异常的糖尿病患者，都是明确获益的人群。

但在日常吃药的过程中，总有一些患者把吃药的收益减小了，而把用药的风险增大了，从而导致一系列的用药不当的病例产生。下面李药师就带大家一起看看。

一、吃他汀，随意加量

今年59岁的李姨，是一个7年的血脂异常患者。自从吃上了他汀药物后，就风雨无阻，一直坚持服用。但是她听说有些患者把血脂降下去后，就可以通过生活方式改善来实现血脂健康的目标。所以她就想早日把血脂降下去。

没有医药学知识的李姨，突发奇想，既然现在的药量不能及时降血脂，何不把剂量加一半。于是李姨开始尝试加半片药物的做法，后来因为操作麻烦，直接改成了加一片。这样一来，李姨就是加量服用了。可惜，药物的作用只增加了6%，而副作用风险大大增加了。这是怎么回事呢？

原来他汀药物在标准剂量的基础上，剂量增加一倍，而低密度脂蛋白胆固醇的降幅仅增加6%，这是著名的“6规则”。虽然药效没增加多少，但是副作用风险大大增加，所以在吃他汀类药物的时候，是不建议增加剂量的。盲目地增加剂量，只会增加药物的副作用。

李姨在随意加量用药，最终导致了横纹肌溶解症的发生，如浑身乏力、肌肉酸疼。好在抢救治疗及时，李姨现在已经出院了。

二、吃他汀不检测

67岁的唐叔，吃瑞舒伐他汀钙已经10年了，可以说经验丰富。虽然也没出现过异常，但并不意味着身体的指标就是健康的。

是药三分毒瘤，他汀类药物也不例外！李药师总是说，他汀类药物治疗的总体安全性良好，获益远大于用药风险。但在临床中，针对不同的个体，还需要考虑患者肝肾、血糖等方面的副作用。

他汀类药物具有肝毒性、肌毒性。他汀类药物主要作用部位是肝脏，所以它的肝毒性是在所难免的。据临床数据显示，约有2%的患者在服用他汀后会出现明显的肝损伤，约有0.01%的患者会发生横纹肌溶解症和急性肾衰竭。

唐叔在吃药10年后，发现自己尿液是茶色，并且身体很虚弱，有明显的肌肉酸疼症状。其实，这主要是因为唐叔没有定期检测肝功能和肌磷酸激酶。对于长期服用的患者，应当每3-6个月监测一次。如果医生给患者调整了剂量，应当每1-2个月监测1次。

当肌磷酸激酶升高至大于正常值10倍以上时，就必须停药了。但唐叔不检测，自然也不知道何时停药。再加上唐叔的高龄，从而导致了横纹肌溶解症的发生。

以上两个病例都是吃他汀导致横纹肌溶解症的，所以李药师给大家分享一下高危人群，希望这些人要高度重视。

1.高龄患者，尤其是70岁以上的患者

2.慢性肾功能不全患者

3.糖尿病肾病患者

4.甲状腺功能减退者

5.酗酒者

他汀用药虽然是获益明显大于用药风险，但在实际用药过程中，务必要遵医嘱用药，并且要定期做好监测。做到合理用药，才能拥有药物的获益。