狐大医 | 糖尿病患者怎样吃最科学？医生：避开这个饮食误区

出品 | 山西省中医院

作者 | 山西省中医院内分泌科 刘大文

编辑 | 胡鑫

“主食怎么吃？”这估计是很多糖友们一直搞不清楚的问题，哪怕有些糖友们血糖控制的还可以，但可能仍然回答不了这个问题，甚至给出的是错误答案。

哪些食物属于主食？

主食主要包括细粮、粗粮和薯类。细粮包括面粉、大米等，粗粮包括玉米、红面、大麦、莜面等，薯类包括土豆、红薯等。

主食能不能不吃？

很多糖友们可能都有体会，不吃主食的时候餐后血糖明显比吃主食的时候要控制的好，所以部分糖友干脆不吃主食了！这种极端的做法显示是不对的。

国外曾做过一个研究，利用蛋白质代替部分（约5%）碳水化合物（主食的主要组成成分）的能量供应，3-5年后的研究结果表明，蛋白质替代组增加了30%的糖尿病风险。有意思不？少吃碳水化合物多吃蛋白质反而会增加糖尿病的发病率。

那么拒绝所有主食而替代以高蛋白高脂肪食物时会有什么不良后果呢？国内外的很多研究表明，高蛋白高脂肪饮食会增加胰岛素抵抗，长期下来不仅血糖更难控制，而且会加快动脉硬化的进程；此外高蛋白高脂饮食不仅增加胃肠负担，还会增加消化道肿瘤风险。

有些糖友问了，那我干脆蛋白质和脂肪也戒掉，当个纯粹的食草动物好了。这样真的好了吗？要知道碳水化合物是人体最主要的供能物质，当摄入过少不足以维持血糖水平时，则需要动员肝糖原分解，同时通过糖异生作用从非糖物质（蛋白质和脂肪）来提供能量这一过程不仅会大大增加肝脏的负担，并且其中间代谢产物（如α-酮戊二酸、丙酮酸等）过量会造成饥饿性酮症，造成消瘦、免疫力下降的同时还会对各组织器官造成损伤；此外，我们的大脑只能通过葡萄糖进行供能，长期能量得不到充足供应会引起头晕、乏力、记忆力下降、注意力不集中以及嗜睡等精神症状。

还有些患者是素食主义，从来只吃主食和菜，不吃荤腥，这样也不好。肉食当中含有许多素食中没有的人体必需的氨基酸，而且大部分素食所含的蛋白不是优质蛋白，长期素食的情况下可能会出现低蛋白血症。此外合成活性维生素D3的原料主要来源于动物，因此绝对的素食主义者也会容易出现骨质疏松。

所以主食是一定要吃的，既不能多吃，又不能不吃。

糖尿病怎么吃主食更科学

1.先菜肉，后主食

即饮食顺序上先吃菜和肉，最后吃主食，这种吃法比起先主食后菜肉和主食菜肉混合吃这两种顺序，餐后血糖要控制的更好一些。

2.早吃好，晚吃好

上午一般工作和活动会较多，大脑和其他组织器官的能量需求较高，所以要保证机体的能量需求，不能吃得太少。而晚上一般不会有大量的能量消耗，如果摄食过多还会影响睡眠，所以晚餐尽量要少吃，同时最好早点吃，这样还会对血脂、血压、体重等指标有益。

3.宜干不宜稀

主食最好吃干的，比如米饭、馒头、窝窝头、干饼子之类的，不建议喝粥、面汤、疙瘩汤等。因为稀的烹饪方式升糖指数更高，餐后血糖较难控制。同样的50g大米，所含热量是一定的，但蒸干饭吃和煮粥喝所测得的餐后血糖，肯定是喝粥后的更高一点。

4.粗细搭配

特别适合那些主食吃得不多但餐后血糖仍控制不佳的糖友，粗粮的升糖指数较低，粗细搭配可更好地平稳血糖。同时粗粮消化吸收较慢，不会让患者容易产生饥饿感而去加餐。

5.忌油炸

油炸后的主食，如油饼、油条，包括刷油的烙饼，不仅会增加糖友的能量摄入，增加动脉硬化的风险，同时油炸后的主食升糖指数也会提高，不利于餐后血糖的控制。