糖尿病患者为何出现麻木、刺痛感？中医蛛丝马迹寻病因，辨证用药

最近有很多人问我，说自己糖尿病很多年了，并且感觉下肢经常出现麻木、刺痛的感觉，还有就是感觉脚步就像踩在棉花上一样，没有感觉。这是怎么回事呢？其实以上这些症状的发生，主要是由于患者周围神经病变障碍引起的。

周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，在糖尿病并发症中发生最早，症状最明显的一种症状。可累及感觉神经、运动神经和自主神经，但以感觉神经病变最为常见。主要的临床症状表现为肢体麻木或疼痛。麻木表现为双下肢或双上肢对称性的麻、木、蚁走感、发冷感等，从足趾开始，随着病情发展，至足及小腿还可出现袜套样感，也就是感觉脚部知觉铭感度降低。经常有患者因为此问题，导致磨伤或者烫伤，最终发展成为糖尿病足，面临着截肢的风险。而且随着时间的推移，也会由开始的麻木感，逐渐地转变造成疼痛，主要表现为下肢远端、大腿内侧和小腹自发性灼痛、闪电样灼痛，上肢也会出现麻木和酸胀感。除此之外，糖尿病性周围神经病变还可出现肌无力、肌萎缩，检查可发现腱反射减弱或消失，肌电图表现异常。因其病变范围广，致残率高，故严重影响了糖尿病患者的生活质量。

那么对于糖尿病的神经病变，中医又应该如何治疗呢？接下来我以病例给大家说明一下。我有一个患者，52岁，身体素质比较好，但是因为长期的工作劳累不稳定的生活习惯，后来出现口渴，饥渴乏力的感觉。逐渐地有开始感觉下肢麻木和刺痛，影响了日常生活，于是去医院检查为糖尿病，空腹血糖15.2,于是开始服用降糖药，但是血糖控制并不理想，1年前，四肢的疼痛和麻木感加重，于是被医院诊段位糖尿病周围神经病变。当时患者来诊的时候，主要的症状是肢端麻木，疼痛，尤其是夜晚更加严重，伴有头晕耳鸣、乏力、胸闷憋气。舌红苔薄，舌质暗，脉细。通过分析，本病病机总体上属于经脉气血运行不调、瘀阻脉络，和气血亏虚，不濡四肢经脉肌肉这两大方面。但究其本质，消渴病之痹症不同于风寒湿所致的痹症，多为因虚而致。其实质是源于消渴病日久的因虚致实，形成阴虚血瘀，气虚血滞。中医讲“气为血之帅，气行则血行”现在患者气虚运血无力，结合症状，可以辨证为气阴两虚，瘀血阻脉。所以在治疗上，应该以益气养阴，活血化瘀为主。

于是在用药上，也非常有讲究，首先以何首乌，枸杞子，生地黄滋肾填精，合石斛养阴生津；黄芪、山药健脾益气，并且要重用黄芪，因为黄芪补气力强又能升清，补气生津；山药、黄精既能补气又能益阴。补脾润肺固肾精，在以桃仁、丹参和血通脉，丹参又能养血除烦安神，桃仁又能润燥，两药与黄芪相合，又有益气推动血行之功，在酌加三棱、莪术、鸡内金活血化瘀。全方位益脾气助脾运，以固后天之本，和血通脉，活血化瘀，以治疗并发症的形成。患者在用药后，四肢麻木消失，疼痛减轻，血糖逐步平稳，现在治疗已经2年，随访发现，患者虽然有时会出现轻微麻木，但疼痛及针刺感并未复发。

同时也提醒大家，如果出现肢体麻木，针刺感等症状的时候，一定要做一个系统的检查，看是否有糖尿病的发生。对于已经患有糖尿病的患者，若出现麻木和针刺疼痛的情况，一定要早发现，早治疗，才能达到最好的治疗效果。