糖尿病患者为何出现麻木、刺痛感?中医蛛丝马迹寻病因,辨证用药

文 / 不得不说的健康
2021-03-18 19:26

最近有很多人问我,说自己糖尿病很多年了,并且感觉下肢经常出现麻木、刺痛的感觉,还有就是感觉脚步就像踩在棉花上一样,没有感觉。这是怎么回事呢?其实以上这些症状的发生,主要是由于患者周围神经病变障碍引起的。

周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,在糖尿病并发症中发生最早,症状最明显的一种症状。可累及感觉神经、运动神经和自主神经,但以感觉神经病变最为常见。主要的临床症状表现为肢体麻木或疼痛。麻木表现为双下肢或双上肢对称性的麻、木、蚁走感、发冷感等,从足趾开始,随着病情发展,至足及小腿还可出现袜套样感,也就是感觉脚部知觉铭感度降低。经常有患者因为此问题,导致磨伤或者烫伤,最终发展成为糖尿病足,面临着截肢的风险。而且随着时间的推移,也会由开始的麻木感,逐渐地转变造成疼痛,主要表现为下肢远端、大腿内侧和小腹自发性灼痛、闪电样灼痛,上肢也会出现麻木和酸胀感。除此之外,糖尿病性周围神经病变还可出现肌无力、肌萎缩,检查可发现腱反射减弱或消失,肌电图表现异常。因其病变范围广,致残率高,故严重影响了糖尿病患者的生活质量。

那么对于糖尿病的神经病变,中医又应该如何治疗呢?接下来我以病例给大家说明一下。我有一个患者,52岁,身体素质比较好,但是因为长期的工作劳累不稳定的生活习惯,后来出现口渴,饥渴乏力的感觉。逐渐地有开始感觉下肢麻木和刺痛,影响了日常生活,于是去医院检查为糖尿病,空腹血糖15.2,于是开始服用降糖药,但是血糖控制并不理想,1年前,四肢的疼痛和麻木感加重,于是被医院诊段位糖尿病周围神经病变。当时患者来诊的时候,主要的症状是肢端麻木,疼痛,尤其是夜晚更加严重,伴有头晕耳鸣、乏力、胸闷憋气。舌红苔薄,舌质暗,脉细。通过分析,本病病机总体上属于经脉气血运行不调、瘀阻脉络,和气血亏虚,不濡四肢经脉肌肉这两大方面。但究其本质,消渴病之痹症不同于风寒湿所致的痹症,多为因虚而致。其实质是源于消渴病日久的因虚致实,形成阴虚血瘀,气虚血滞。中医讲“气为血之帅,气行则血行”现在患者气虚运血无力,结合症状,可以辨证为气阴两虚,瘀血阻脉。所以在治疗上,应该以益气养阴,活血化瘀为主。

于是在用药上,也非常有讲究,首先以何首乌,枸杞子,生地黄滋肾填精,合石斛养阴生津;黄芪、山药健脾益气,并且要重用黄芪,因为黄芪补气力强又能升清,补气生津;山药、黄精既能补气又能益阴。补脾润肺固肾精,在以桃仁、丹参和血通脉,丹参又能养血除烦安神,桃仁又能润燥,两药与黄芪相合,又有益气推动血行之功,在酌加三棱、莪术、鸡内金活血化瘀。全方位益脾气助脾运,以固后天之本,和血通脉,活血化瘀,以治疗并发症的形成。患者在用药后,四肢麻木消失,疼痛减轻,血糖逐步平稳,现在治疗已经2年,随访发现,患者虽然有时会出现轻微麻木,但疼痛及针刺感并未复发。

同时也提醒大家,如果出现肢体麻木,针刺感等症状的时候,一定要做一个系统的检查,看是否有糖尿病的发生。对于已经患有糖尿病的患者,若出现麻木和针刺疼痛的情况,一定要早发现,早治疗,才能达到最好的治疗效果。