他达拉非大降价，糖尿病人能用吗？介绍2方面优势和3个用药窍门

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，而高血糖的长期影响，不但会造成心脑血管疾病风险的增加，还会造成一系列的微血管并发症风险，除了糖尿病肾病，周围神经病变等大家熟知的并发症以外，在男性糖尿病患者中，发生性功能障碍的比例要远高于非糖尿病人群，对于糖尿病患者伴有男性勃起功能障碍（以下简称ED）的朋友，合理使用药物进行改善治疗，是非常重要的一种方式。

目前临床上治疗ED的药物他达拉非，随着仿制药的不断上市，国产仿制药也已经降到了每片10元以下的价格，相比以前高昂的价格，降价幅度还是非常大的。有朋友问，糖尿病人能服用他达拉非吗？带着这个问题，我们今天来探讨一下糖尿病人ED以及他达拉非用药的相关问题，希望能够对存在这方面问题的朋友，能够有所帮助。

糖尿病患者是发生ED的高危人群

流行病学调查研究发现，大约有三分之一到而二分之一的男性糖尿病患者，都会出现不同程度的男性功能障碍问题，而在出现男性功能障碍的患者中，有40%的男性，都有糖尿病的问题，因此，糖尿病和男性ED问题的关系是非常密切的。

糖尿病影响性功能，其发生原因往往是多方面的。长期高血糖水平，对糖尿病患者的血管内皮细胞形成损害，引起血管内皮细胞增生、血管壁增厚引起小动脉和毛细血管管腔的狭窄，导致小动脉硬化狭窄，同时内皮损害所导致的一氧化氮-cGMP 信号通路传导异常，是糖尿病导致男性ED的主要发病机制。除此之外，糖尿病周围神经病变影响，心理因素影响，吸烟，长期大量饮酒等不良习惯的影响，性激素水平变化等方面，也是导致糖尿病人发生ED的影响因素。

糖尿病人发生ED问题，能够吃他达拉非进行改善吗？

他达拉非是5型磷酸二酯酶抑制剂类药物的代表药物，是目前临床上治疗男性ED的一线药物。对于糖尿病人来说，如果没有禁忌的情况下，当然是可以服用他达拉非改善男性ED问题的。他达拉非通过抑制5型磷酸二酯酶的活性，从而降低男性生殖系统局部的cGMP降解，从而达到扩张血管，改善男性功能的作用，从作用机理上来说，他达拉非还有改善血管内皮功能的作用，因此，如果从发病机理来看，他达拉非是特别适合糖尿病人ED使用的一种改善治疗药物。

这个药物用于糖尿病人ED的改善治疗，有2方面优势。

首先是这类药物从药理作用上来说，在对症治疗，改善男性性功能的同时，还有助于从微血管循环方面，改善血管内皮受损的状态，可以说在治标的同时，也有一定治本的作用。

第二个优势在于他达拉非是一种长效药物，药物的半衰期长达17小时，服用后能够在长时间内起效，可以避免一些短效药物需要在活动前服药的情况，可以在每天的任意时段服药，这样能够减少服药与性活动之间的心理关联性，对于男性改善心理问题，建立自信心，更有帮助。

但需要注意的是，并非所有的糖尿病人都能够服用他达拉非来改善ED问题，对于有以下情况的糖尿病患者，到底能不能用药，就应该慎重评估——

• 糖尿病合并心血管疾病，本身就不宜进行性活动的朋友，不可服用他达拉非。这些情况具体包括：90天内发生过心梗的情况；有不稳定型心绞痛问题的情况；2级或以上心衰的情况等。
• 糖尿病合并心血管疾病，经常需要服用硝酸酯类药物的朋友，禁用他达拉非。
• 服用他达拉非，出现严重过敏反应，或严重肌肉痛不良反应情况，身体不耐受的，应禁用他达拉非。
• 糖尿病合并难治性低血压，血压低于90/50mmHg，或难治性高血压，难治性心律失常的患者，不可服用他达拉非。

上述情况汇总可能并不全面，总而言之，糖尿病人改善ED，服用他达拉非是可以的，他达拉非本身对于糖尿病本身以及血糖控制没有影响，但也要充分评估心血管疾病风险和用药安全性风险后确定。

他达拉非用药糖尿病ED问题，3个用药小窍门要了解

对于没有用药禁忌的糖尿病患者，是可以服用他达拉非来改善和治疗ED问题的，但在药物使用期间，还要给大家提出3点小建议。

1、注意积极控制血糖

糖尿病人发生ED的风险之所以比非糖尿病人要高得多，其主要原因还是因为高血糖的长期影响，如果能够积极地控制血糖，高血糖对男性功能形成影响的风险就会小得多，而对于已经有不同程度ED问题的糖尿病患者朋友，严格控制血糖，仍然是减少局部微血管进一步受损，促进微血管修复的重要方面。

因此，服用相关的对症治疗药物只是一方面，而积极做好生活调理，同时配合合理应用降糖药物，把血糖严格控制在合理范围内，对于改善和修复糖尿病患者的ED问题，也是重中之重。只有从根本上把血糖控制好了，才能够更好地改善糖尿病ED问题，做好了这些方面，服用他达拉非来才能起到更好的治疗改善作用。

2、达拉非选择低剂量规律服用效果更好

如果有糖尿病问题的朋友，确实存在ED问题，需要服药进行改善治疗的情况，他达拉非是很好的选择，由于其药物半衰期长，长期服用对于局部微血管内皮有一定的修复改善作用，因此，相比按需服药，选择低剂量规律服用的方式，是更好的选择，相关临床研究资料表明，服用低剂量他达拉非，按疗程规律服用，对于糖尿病ED患者的有效率，一般在70%以上。

根据相关指南建议，可以考虑5mg的日剂量，每日选择固定时间服用，服药3~5天后，就可以达到稳态的血药浓度，每日服用一次，或隔日服用，都能够有效改善糖尿病患者的ED问题，通常服用疗程可以选择1个月或2个月，服用完成后，再行评估自身的功能障碍问题，确定是否需要继续服用，有很多轻度ED的患者，通过这样规律服药的方式，能够长时间甚至是全面改善ED问题。

3、可以考虑与硫辛酸合用，加强治疗改善效果

硫辛酸是一种具有强大抗氧化作用的营养物质，在人体内能够起到辅酶的作用，它既具有亲水性，又有亲脂性，在体内的各个部位都可以畅通无阻，发挥其抗氧化作用，这种抗氧化营养素的补充，能够有效加强糖尿病患者的周围神经病变修复，还具有促进血管内皮受损修复的作用，因此，与他达拉非合用时，能够进一步提高在糖尿病患者ED方面的改善治疗作用。有临床研究发现，他达拉非联用硫辛酸治疗糖尿病ED问题，不但能够进一步提高治疗效果，对于合并出现射精功能障碍的患者，也有一定的改善效果。

在一项《单用他达拉非及联用硫辛酸治疗2型糖尿病性ED的比较》的临床研究中，相比单用他达拉非5mg/天的治疗方式，联合使用他达拉非5mg/天与硫辛酸治疗的患者，其IIEF-5评分都有提高和显著性差异，而还有部分患者的射精功能障碍也得到了一定的改善。