正在服用二甲双胍的糖尿病患者，这4点要注意好！

60岁的李先生患糖尿病7年了，刚检查出来糖尿病的时候，医生给他安排了控糖治疗方案，药物和日常饮食结合。

李先生很听医生的话，平常按时吃二甲双胍，三餐规律，饭后还打打太极，血糖也一直控制得不错。

但是，最近李先生发现自己的肠胃出现了问题，一进食肠胃就不舒服，偶尔还有腹胀腹泻，胃疼的情况。

于是李先生马上联系了主治医生，经过医生的检查和仔细询问，考虑可能是长期吃药引发的肠胃问题。

多年来，李先生吃的最多的药就是二甲双胍了，那么是不是二甲双胍也有副作用呢？

内分泌科医生表示：二甲双胍是很多糖友临床治疗中常用的药物，在很多控糖联合用药方案中，二甲双胍也被广泛应用，在降血糖治疗中，二甲双胍起着很重要的作用。

但是是药三分“毒”，二甲双胍也存在一定副作用，很多糖友需要了解下，及早的预防了这些情况，更有利于疾病治疗。

胃肠道不良反应

二甲双胍的降糖机理是增加外周组织对葡萄糖的利用，减少肝糖元输出，改善周围细胞对胰岛素的敏感度。

为了减轻药物的副作用，一般不同类型的药物服用时间会不同，比如片剂，胶囊剂与饭同服可以减轻肠胃反应，而一些肠溶剂和缓释剂副作用较轻，可以餐前服用。

有些患者考虑发生严重的肠胃副作用是因为对药物服用方法不熟悉，服药时间不严谨导致的。

因为糖友们最好定期根据自身情况，及时跟医生沟通下看如何调整药物。

维生素b12缺乏

长期吃二甲双胍可能会影响糖尿病患者对维生素b12的吸收，很多长期吃二甲双胍的糖友普遍存在维生素b12缺乏的情况，医生在治疗过程中也同时会为糖友开具维生素b12。

倘若维生素b12长期缺乏的话，很容易引起贫血，神经系统疾病和皮肤疾病，对于血糖波动大的糖友，还容易引发周围性神经病变。

因此对于需要长期服用二甲双胍的糖友，建议同时服用维生素B12。

服药期间避免饮酒

酒精在肝脏中代谢，一方面影响肝脏的代谢功能，另一方面，酒精代谢也影响药物代谢，加重对肝脏的损伤。

另外，服药加空腹喝酒血糖变化也会很大，很容易引发低血糖，轻的情况发生恶心，头晕，严重的情况甚至发生昏迷，因此，患者朋友们要格外引起重视。

酒精代谢后产生的乙醛会影响肝脏的代谢功能，加重血糖代谢紊乱，此外，也会直接影响胰岛素的分泌，从而升高血糖。

有些糖友服药后觉得血糖比较稳定，喝酒就没问题。但其实服用后血糖较低，喝酒后导致肝脏代谢乙醇，影响了正常代谢葡萄糖，就会引发低血糖的情况，轻者会出现恶心、头晕，严重的甚至会昏迷。

肝肾功能障碍的糖友

正常情况下服用二甲双胍本身不会造成肝肾损害，糖友们需要注意的是，长期服用二甲双胍容易引起乳酸升高，对于本身肝肾功能障碍的患者，本身代谢能力较差，可能引起乳酸中毒。

因此，有肝肾疾病的患者，要在医生的指导下用药，并且提前告知医生自身的肝肾情况。

本文由内分泌科医生肖潇雨，营养师龙溪审核