解读糖化血红蛋白的七大真相！

一、如何将血糖控制在理想范围内

近年来，由于糖化血红蛋白（HbA1C）不受到一过性血糖升降的影响, 稳定性强, 是反映既往 2～3 个月平均血糖水平的指标，能有效辅助糖尿病的诊断筛查、治疗监测、预后评估，被认为是糖尿病患者血糖长期管理及监测血糖控制水平的重要指标。糖化血红蛋白检查对于糖尿病患者尤为重要，因为糖化血红蛋白水平越高，罹患糖尿病并发症的风险越大。糖尿病确诊后，糖化血红蛋白也用于评估治疗方案对于血糖水平控制的有效程度。

二、糖化血红蛋白检查与血糖检查有何不同

糖化血红蛋白检查它能够体现2-3个月的平均血糖水平，是对于评估长期血糖控制效果而言更稳定的检查。这意味着糖化血红蛋白水平不易产生受压力和疾病的影响所带来的日常波动，而血糖检测只代表检查当时血液中的血糖浓度。

三、目标糖化血红蛋白是多少

对于大多数已经诊断为糖尿病的患者来说，糖化血红蛋白水平小于7%是一个常见的治疗目标，不同人群的控制目标：

四、降低糖化血红蛋白的好处是什么

研究表明，如果糖尿病患者的糖化血红蛋白水平降低1%，眼睛、肾和神经系统相关的严重并发症将降低25%。其余影响如下图：

所以，较低的糖化血红蛋白水平意味着较低的平均血糖水平，并发症发生发展的风险也较低。

五、谁该进行糖化血红蛋白检查

每一位2型糖尿病患者都应该每年至少进行2次糖化血红蛋白检查。

有些患者可能需要更频繁的进行糖化血红蛋白检查，尤其是最近治疗方案有所改变的患者，或在医务人员需要更频繁地监控患者的病情时。不同类型糖尿病推荐频次：

六、糖化血红蛋白检查的局限性是什么？

糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡萄糖的结合产物，因此，任何引起血红蛋白数量与质量变化的因素都会干扰 HbA1c 测定，对结果产生影响。

干扰因素包括血红蛋白病、衍生血红蛋白、红细胞生存周期的异常及药物等。血红蛋白的更新速度

任何可能缩短红细胞寿命的因素如：溶血性贫血、大量失血、脾肿大、风湿性关节炎、慢性肝脏疾病等可使 HbA1c 的测定结果假性降低。

任何可以引起红细胞平均寿命增加的因素如：脾切除、再生障碍性贫血、缺乏维生素B12、肾损伤等可使 HbA1C 的测定结果假性升高。

药物

维生素 C 和 E 可以抑制血红蛋白的糖基化，长期大剂量服用可以使 HbA1c 测定结果假性降低。长期大剂量服用乙酰水杨酸盐、嗜酒会导致血红蛋白乙酰化，使 HbA1c 测定结果假性升高。长期使用慢性麻醉剂、羟基脲，可以使 HbA1c 测定结果假性升高。

疾病状态

严重的黄疸可能使测定结果假性升高，高脂血症可能使测定结果假性降低；肾病患者由于血红蛋白的甲酰化，使测定结果假性升高；缺铁性贫血、溶血性贫血可使测定结果偏低

妊娠妊娠中期女性 HbA1c 水平略降低，而妊娠晚期略升高。

其他因素如种族和年龄，有报道某些族群的 HbA1c 水平明显偏高，年龄每增加 10 岁，HbA1c 增加 0.1%。

七、如何控制糖化血红蛋白水平

任何人都可以通过采用健康的生活方式来控制糖化血红蛋白水平，这将会使人们减少长期糖尿病并发症（如心脏病、中风、肾衰竭和糖尿病引起的神经疼痛）而获益。要想降低糖化血红蛋白水平，需要努力做到以下几点：

健康饮食：

糖尿病和前驱糖尿病患者，需要摄入低热量且营养丰富的食物，如水果、蔬菜、膳食纤维、优质蛋白和适量的单不饱和/多不饱和脂肪酸；同时应该限制饱和脂肪酸、碳水化合物和深加工食品的摄入。

坚持运动：

通过坚持锻炼，血糖将从血液转移到细胞中为身体产生能量，从而降低血糖水平。此外，锻炼会提高身体对胰岛素的敏感性。美国糖尿病协会建议，每周应该至少进行5天每日30分钟，也即每周共150分钟的中等至高强度的有氧运动（中等强度是指在运动时可以正常交谈但是无法唱歌的程度，而高强度意味着不暂停活动就无法正常交谈）。

定时监测：

一般建议，3个月需监测糖化血红蛋白来进行评估糖尿病的控制情况。不过，糖化血红蛋白检查不能完全取代血糖监测。