没想到你是这样的维生素D

说起维生素D，大家首先想到的就是防治骨质疏松，但其实，维生素D除了正常参与骨代谢的功能外，还具有炎性因子表达、免疫调节等功能，因此与糖尿病的发病及进展也是息息相关的。

维生素D缺乏可增加糖尿病的患病风险

糖尿病分为1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）。T1DM主要是由胰腺产胰岛素的β细胞的自身免疫破坏所引起，T2DM的发病也涉及β细胞功能缺陷导致的胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等原因。

研究显示而当体内维生素D水平低下时，T1DM 等自身免疫性疾病的患病风险可能增加。不仅如此，血清维生素D的水平还与T2DM的发病呈负相关。血维生素D水平高的人群以及补充维生素D及钙剂充足的人群患2型糖尿病的风险显著降低。

其原因可能是：

维生素D能够通过抑制树突状细胞（dendritic cells,DC）的成熟，参与免疫调节，减少免疫系统的激活，抑制炎性反应，从而起到保护胰岛细胞并维护其功能的作用；

胰岛β细胞合成和分泌胰岛素的过程离不开β细胞内的维生素D受体（VDR）以及胰腺组织中的维生素D依赖的钙结合蛋白（DBP）， 因此缺乏维生素D可使胰岛素分泌功能被抑制，且美国第三次国民健康营养调查的一组数据显示血维生素D水平与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈负相关。

另外在糖尿病患者中维生素D水平可能与促炎性细胞因子的释放、胰岛素抵抗及肥胖因素相关，补充维生素Ｄ的糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1C）水平可降低0.5%。

肥胖患者更容易发生维生素D缺乏，这可能是肥胖群体更容易发生糖尿病等代谢性疾病的原因。

补充维生素D可降低糖尿病的发病率，延缓糖尿病进展

动物实验证实补充维生素D可以通过免疫调节作用而减少T1DM 等自身免疫性疾病发病率。

孕妇在围产期补充维生素D可明显降低其子女的T1DM发病率，而婴儿及时补充维生素D也可以明显降低糖尿病发病风险。

老年人糖尿病患者补充维生素D及钙剂可以改善胰岛素敏感性。

糖尿病患者补充足量的维生素D可以减少氧化应激及炎性反应，改善机体葡萄糖代谢功能，帮助延缓糖尿病的进展。

维生素D对糖尿病并发症的作用

维生素D水平与脂肪代谢紧密相关，缺乏维生素D会使血液中胆固醇水平增加，增加糖尿病心血管并发症的风险，据调查，缺乏维生素D的糖尿病患者血甘油三酯、糖化血红蛋白、纤维蛋白原及炎性因子C反应蛋白等指标更高。

维生素D有负调肾素血管紧张素系统的作用，因此，血液中较低的维生素D水平可引起肾素血管紧张素Ⅱ表达上调从而引起血压增高。有研究表明，血维生素D水平小于50 nmol/L的人群比大于80 nmol/L的人群收缩压高25%，还会引起血管异常收缩造成动脉狭窄。另一方面，肾素血管紧张素系统的激活会导致或加重胰岛素抵抗。

糖尿病肾病也是糖尿病患者常见的并发症之一，及时补充维生素D可减轻蛋白尿，可改善内皮细胞损伤，减少肾脏纤维化发生情况，从而延缓糖尿病肾病进展。

除此之外，多项研究发现，维生素D水平与糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变都有关联。因此，及时补充足量维生素D不仅可降低糖尿病的发病风险，延缓疾病进展，对糖尿病各类并发症也有有益的作用。

《中国居民膳食指南》推荐 18～64 岁成年人每日摄入 400 单位维生素D，65 岁以上老年人每日摄入 600 单位。糖尿病患者常合并骨质疏松，建议摄入量为每天800单位。

文章来源：一元堂产业研究院