你知道低血糖到底怎么回事吗?

文 / 家庭医学
2021-02-27 09:40

低血糖症是静脉血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低,临床上表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等表现,进食后可缓解。发生严重低血糖时可出现神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷。

对非糖尿病患者来说,低血糖是指成年人空腹血糖浓度≤2.8 毫摩/升(60岁以上者血糖≤3.0毫摩/升),而接受药物治疗的糖尿病患者,只要血糖≤3.9 毫摩/升就属于低血糖范畴。

01

过量饮酒

酒精可以抑制人体内的糖原异生与肝糖原分解,阻止葡萄糖的产生,引起低血糖。空腹饮酒时更易发生。糖尿病患者如果大量喝酒,可能会发生严重的低血糖。

02

进食过少

糖尿病患者治疗过程中未按时进食、进食过少或漏餐,都会增加低血糖发生的风险。

03

餐后低血糖

又叫反应性低血糖。肥胖、糖尿病前期、早期糖尿病及有糖尿病家族史的人,早餐进食碳水化合物后,可引起胰岛素过多分泌及高峰后移,容易造成餐后2~3小时发生低血糖。

04

运动量过大

剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动,都会增加低血糖发生的风险。

05

降糖药物剂量过大

糖尿病患者使用胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂等降糖药时,若剂量过大,可能会引起低血糖。其他种类的降糖药,如二甲双胍、糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类,单独使用时一般不会导致低血糖。

06

胰岛素瘤

胰岛素瘤是常见的胰腺内分泌肿瘤,发病率极低,绝大多数为良性,恶性少见。胰岛素瘤会导致胰岛素分泌增多,使患者反复发生低血糖。

发生低血糖怎么办

01

迅速补充葡萄糖或含糖食物

发生低血糖应迅速补充葡萄糖或含糖食物。

若意识清楚,应立即进食15~20克糖类食品,如1杯可乐、1杯果汁、1杯白糖水、2块糖果、2块巧克力等。

对于失去知觉的低血糖患者绝对不能给食物,应急送医院,给予50%葡萄糖40~60毫升静脉注射,继以5%~10%葡萄糖液静脉滴注。神志不清者,切忌喂食以免呼吸道窒息。

02

随身携带急救卡

糖尿病患者要随身携带急救卡,写明病情、联系电话等信息。万一出现低血糖反应或昏迷,急救卡可提示他人对患者进行救助。

糖尿病患者怎样预防低血糖

  1. 使用胰岛素或胰岛素促泌剂时,应从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎调整剂量。


  2. 若发生严重低血糖或反复发生低血糖,应在医生指导下积极寻找原因,调整治疗方案,并适当调整血糖控制目标。

  3. 进餐应定时定量。如果进餐量减少,需相应减少降糖药物剂量。有可能误餐时,应提前做好准备。


  4. 饮食结构要合理,不能只吃谷类。进食顺序为先喝汤,再吃菜,最后吃主食,以延缓糖的吸收;如果运动量增加,运动前应适当加餐;避免酗酒和空腹饮酒。


  5. 随身携带备用糖类食品,一旦发生低血糖,立即食用。