【新院区运行】内分泌代谢疾病中心成功救治重型糖尿病酮症酸中毒

近日，32岁患者吕某，一天前出现嗜睡、精神萎靡，当日自觉症状加重，便在家属的陪同下急来西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区内分泌代谢疾病中心就诊。

门诊副主任医师徐琳详细询问病史后，得知吕某2月前出现口渴、多饮、多尿，体重更是在短短2月内下降了15kg，平日里喜欢喝碳酸饮料。查体见吕某呈嗜睡状态，呼吸深快，呼气时可闻及烂苹果味，存在严重脱水表现。急测末梢血糖提示：Hi（血糖显著偏高导致血糖仪测不出），血酮4.9mmol/L，病情十分危重。徐琳副主任医师快速做出诊断：糖尿病酮症酸中毒，告知吕某家属需要紧急住院。

而当下正处在疫情防控期间，按规定住院患者需先排查新冠肺炎后才能入院治疗，核酸结果也要等晚上八点才能出示报告。看到吕某及家属心急如焚，为了让吕某尽快办理入院，徐琳副主任医师立即请示院领导，并在综合办的协调下，为患者开通了绿色通道，急派医生刘璇、护士薛吴欢穿好隔离衣，将患者暂时安置在了过渡病房。

入院后，当即为吕某给予胰岛素静滴后急查静脉血糖仍高达49.86mmol/L，血肌酐196.53ummol/L；血气分析：pH 6.98，二氧化碳分压 12.3mmHg，HCO3- 2.9mmol/L，阴离子间隙26.30mmol/L；电解质：钾5.79mmol/L，钠128mmol/L，氯88.72mmol/L，提示吕某病情危重，机体代谢紊乱严重失代偿。吕某家属焦急的神情牵动着科室所有医护人员的心。

徐琳副主任医师带领科室医生王晶、刘璇、乔顺及护士陈莎、刘瑾，紧张有序地按照糖尿病酮症酸中毒的应急预案，快速给予吕某最佳救治，经过补液恢复组织灌注，小剂量胰岛素静滴降糖、消酮以及纠正酸中毒、电解质紊乱等治疗后，次日吕某精神明显好转，生命体征平稳、血糖下降、脱水纠正，复查血气PH正常，血酮逐渐转阴，病情好转。吕某及家属脸上终于露出了笑容，连声说道：“谢谢你们！”

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，是以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征，病死率高，抢救难度大，并发症多样，用药复杂。内分泌代谢疾病中心全体医护人员，面对急症果断做出诊疗方案，及时有效地扭转了吕某病情的恶化，为吕某赢得了生机。

未病先防，既病防变！愿每一位新发糖尿病患者都能得到及时科学地指导和治疗！

科室介绍

西安市人民医院（西安市第四医院）内分泌代谢疾病中心是集医、教、研为一体的临床学科，技术力量雄厚，是西安市卫健委直属医院中最早设置独立内分泌专业的医院。

科室人员配置：西京医院特聘客座教授1人，主任医师2人，副主任医师5人，主治医师2人，住院医师2人。其中，博士学位1人，硕士学位7人。中心配备有胰岛素泵、动态血糖监测、胰岛素无针注射器、四肢彩色多普勒血流图检测仪、数字震动感觉阈值检查、迈能神经血管治疗仪、眼底照相等先进检查治疗设备。

专业特色：各种类型糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病的诊治具有丰富的临床经验。对其他内分泌代谢疾病如垂体疾病、多囊卵巢综合征、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、肥胖症、围绝经期综合征、高尿酸血症、痛风、骨质疏松症、血脂异常等内分泌代谢疾病有丰富的诊治经验。

张南雁，副主任医师

毕业于第四军医大学，硕士学历。曾任西京医院内分泌代谢科主任。

专业特长：对糖尿病、甲状腺疾病的诊治有丰富的临床经验，对其他内分泌代谢疾病如垂体疾病、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病及青少年生长发育等内分泌代谢疑难病症有较深入的临床研究。经任中华医学会内分泌学会七第、八、九届全国委员、中华医学会内分泌学会甲状腺学组第八、九、十届及性腺学组第九、十届委员；解放军内分泌代谢学会委员等学术兼职。门诊时间：周四上午（航天城院区）

徐琳，副主任医师

医学博士，毕业于西安交通大学

专业特长：糖尿病及其并发症，甲状腺疾病，多囊卵巢综合征，肥胖症，内分泌性高血压，垂体肾上腺疾病，高尿酸血症，痛风，骨质疏松等内分泌代谢疾病的诊治。任中华医学会陕西省内分泌分会青年委员会委员。任陕西省保健学会肥胖专业委员会委员。任中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会委员。

门诊时间：周二全天，周四下午（航天城院区）

王晶，副主任医师

硕士学历，毕业于西安交通大学

专业特长：糖尿病及其并发症、肥胖症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合症、垂体瘤、肾上腺疾病、痛风、骨质疏松症等多种内分泌代谢疾病的诊治。现任陕西省医学会糖尿病分会常委，陕西省医学会糖尿病分会青年委员。

门诊时间：周一、三全天（航天城院区）

来源：西安市人民医院（西安市第四医院）

责编：朱银雪