有糖尿病的人，血糖控制好了还在不断消瘦的四种情况，你有吗？

【专业医生天天与您说健康】

体重不断下降甚至消瘦是发生在糖尿病人群中的普遍现象，大多数人都认为是因为高血糖所引起的，只要把血糖控制好体重就应当有所恢复，但实际生活中出现的结果并非如此，为什么呢？

先来了解一下有糖尿病的人为什么会逐渐消瘦。体重下降主要表现在两个方面，一是皮下脂肪不断减少，二是全身的肌肉不断减少，这是因为糖尿病发生时，人体对血糖的利用率下降，而血糖是供给机体进行生理活动的能量物质，当血糖无法被利用致使能量不足时，便不得不依靠分解脂肪与肌肉中的蛋白质来供能，消瘦便发生了。

因此要避免消瘦的发生，关键是要阻止脂肪与蛋白的过多分解，解决办法是提高对血糖的利用率。而机体在利用血糖时必须依靠胰岛素才能完成，它是将血糖运送进细胞中被利用的运载工具，胰岛素缺乏血糖便无法被利用，高血糖便会发生。

为了控制高血糖，通常采取的办法是通过饮食控制减少血糖的来源，但与此同时也会减少了脂肪与蛋白质的来源；通过运动锻炼来消耗血糖，但这种消耗必须依赖有足够的胰岛素才能完成，否则运动过度不得不分解脂肪与蛋白质来供能；通过刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素来促进血糖的利用，但有糖尿病的人自身胰岛细胞数量不足且还会逐渐减少，所以促进分泌的结果也很难做到完全满足需要；通过注射胰岛素来帮助机体利用血糖，但如果注射量如果没有把握好数量不足，脂肪和蛋白质的分解还可能继续发生。

出现上面这四种情况，看似血糖得到了控制，但实际上脂肪与蛋白质分解供能的情况还会存在，只不过没有之前那么严重，体重的继续下降不再那么明显，但想让体重快速恢复也是有相当难度的。之所以如此的根本原因在于，糖尿病是一种渐进性疾病，也就是随着患病年限的增长会逐渐加重，体内胰岛细胞会不断减少，血糖的利用率会不断下降。

那么，是不是体重就不可能再恢复了呢？当然不是，比如如果给机体补充足量的胰岛素，血糖得以充分利用，脂肪和蛋白质分解供能的情况不再发生，体重就会有所恢复，这也是注射胰岛素治疗的人体重会迅速反弹的根本原因。

需要提醒的是：超重及肥胖不是好事，身体过于消瘦也会大大降低机体的抗病能力，也不是我们所希望的，所以如果有糖尿病的人过于消瘦了，通常会建议采取注射胰岛素的方法来控制血糖，同时在饮食控制上也会放松要求而不必过分苛求，可以多吃一点尽可能摄入更多一点脂肪和蛋白质，对血糖的控制要求也可以放宽一点，比能将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下、餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下也是可以接受的，对体弱的人以有老年人尤应如此。

总之，有糖尿病的人体重的变化可以在一定程度上反映机体调控血糖的功能优劣，反映糖尿病病情的轻重及进展情况，所以将体重保持在正常范围内也是糖尿病治疗的目标之一，要做到这一点就要求对糖尿病的治疗要早开始，越早采取有效措施不仅血糖越容易控制，对体重的影响也会越小。