糖尿病人记住2.2 和4.4,血糖控制更平稳

文 / 写字楼里的健康
2021-01-29 09:38

你以为我们的血糖水平是这样的么?

其实我们的血糖水平是这样的。

饮食会导致血糖上升,

运动会导致血糖下降,

情绪激动、失眠、饮酒等也会影响血糖水平。

人体对血糖有多种调节机制,可以将血糖波动控制在一定的范围内,而糖尿病患者胰岛β细胞功能出现了问题,血糖调节能力下降,从而导致血糖波动幅度增加,甚至像过山车一样大起大落。

血糖波动比持续高血糖更可怕

糖友们都知道血糖高了对身体不好,殊不知血糖忽高忽低比持续性高血糖危害更大。血糖波动大的时候会产生严重的氧化应激状态,而氧化应激状态会损伤人体防御能力,是造成心血管疾病的基础。血糖波动不仅损伤大血管加重冠心病,增加急性心肌梗死再发率;还会损伤微血管,加重糖尿病视网膜和肾脏病变。

一般来说,糖代谢正常并且生活规律的人,血糖一般在凌晨2~3点最低,但一般不会低于3.3mmol/L,凌晨4~5点以后逐渐升高,这时候的空腹血糖保持在3.9-6.1mmol/L之间。

到了早晨,吃过早餐后,随着食物被胃肠道消化吸收,血糖逐渐升高,餐后半小时到1小时血糖达到最高水平7.8一8.9mmol/L,最高也一般不会超过11mmol/L。等到餐后血糖升到一定程度,这时候体内的胰岛素开始发挥作用,让血糖慢慢降下来,这时候的餐后两小时血糖慢慢降到7.8mmol/L以下,慢慢恢复正常空腹血糖水平。

对于糖尿病患者来说,由于胰岛功能很难发挥正常作用,没有足够的胰岛素去降低身体内的血糖,一天中血糖的浮动就远远要超出正常标准,可能会出现高血糖、低血糖等不同的情况。

如何根据血糖值

计算血糖波动情况?

糖友评估自己的血糖波动,要牢记2.2和4.4,这两个值是中华医学会内分泌学分会制定的《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》中评估血糖波动的有效方法,称为餐后血糖波动幅度(PPGE)和最大血糖波动幅度(LAGE)。

餐后血糖波动幅度(PPEG)要小于2.2

是指三餐后2h的血糖与其相应餐前血糖差值绝对值的平均值,其要小于2.2mmol/L。糖友需要监测每日三餐前和三餐后2小时的血糖,可以通过“扎手指”来获得这6个血糖数值。

这个例子中的PPGE值为3.7mmol/L,已经大于2.2mmol/L,说明血糖波动幅度较大,需要注意调整生活方式或者药物使用,不然可能会加重糖尿病并发症。

最大血糖波动幅度(LAGE)要小于4.4

是指日内最大和最小血糖值之差,其要小于4.4mmol/L。对于“扎手指”的糖友来说,可以从上述6个血糖值中选取最大的血糖值和最小的血糖值的差值,即11.1-3.3=7.8。但问题在于,这两个值是否就是当天血糖的最高值和最低值。

但从图片中可以看出,“扎手指”测出来的6个值是“点”,而动态葡萄糖监测系统测出来的是“线”,只有在这条“线”上,才能知道血糖的最高值和最低值,得到真正的LAGE,从而明确血糖波动情况,以免对身体造成损伤。

糖尿病友一定要积极控制血糖,牢牢掌握2.2和4.4的这两个数值的计算方法,把自己的血糖控制在合理的范围内,才能够防治并发症。