心慌、手抖、头晕，医生告诫：这些低血糖症状警惕糖尿病！

王先生51岁了，体型偏胖，血压偏高，但是并没有其他不适的症状，所以他认为自己比较健康，也时常向朋友炫耀，虽说自己不是一众朋友里最帅的，可咱是最健康的啊。可是最近，他突然发现自己经常饭后一段时间，出现心慌、手抖、 头晕、出汗等低血糖症状。去医院检查，被确诊为2型糖尿病。这个诊断让王先生百思不得其解，糖尿病不是血糖高，”三多一少”吗?可我这是低血糖，怎么会得糖尿病呢?

临床上王先生这种情况并不少见。这些人由于时常出现心慌、手抖、头晕等低血糖症状，因此从不怀疑自己得了糖尿病，只以为自己吃的少了、营养不良或者贫血。这部分糖尿病早期患者并没有人们通常印象中糖尿病病人 “多饮 、多食、多尿 、消瘦”等所谓的“三多一少”症状，反而常表现为超重或肥胖 、血脂紊乱、高血压或高尿酸血症等，吃得不少，但饿得快。而实际上，餐前低血糖，正是部分2型糖尿病患者早期的临床表现，又称为反应性低血糖。

反应性早期低血糖症多发生于餐后3小时以内，见于绝大多数反应性低血糖症。反应性晚期低血糖症，发生于餐后3~5小时，主要见于糖尿病性反应性低血糖。

这类病人其实不是胰岛素分泌不足，而是胰岛素分泌的模式或机制发生了紊乱。进食后葡萄糖吸收入血，达到高峰时，需要的胰岛素未能及时、充足分泌，造成餐后2小时血糖升高，到下一次进餐前，血糖较前下降了，而此时的胰岛素延迟分泌却使得血液中的胰岛素出现高峰，发挥降血糖作用，从而导致血糖的进一步降低，由此发生低血糖。通俗地讲，就是身体需要胰岛素帮助降低血糖的时候，胰岛素没有及时分泌；而当血糖已经降低时，胰岛素又不合时宜地出来‘捣乱’，这种糖尿病的信号，很容易让患者被迷惑。因此，如果你时常感到有低血糖症状，可不要掉以轻心，更不可贸然补充糖分！

体重超重或肥胖、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症的人，都容易发生反应性低血糖。特别是体型偏胖的人，因为胰岛素是人体内唯一的降糖激素，肥胖会导致胰岛素的生理作用减弱，机体又为了维持血糖的正常，就不得不需要分泌大量胰岛素，久而久之胰岛β细胞会随之受损。当胰岛β细胞功能变差时，机体分泌胰岛素的速度就会减慢，从而使得胰岛素分泌延迟和抵抗。

专家提醒，如果餐前或空腹时出现低血糖症状，一定要高度重视，及时就医，不要自行按低血糖处理。诊断反应性低血糖前，需排除器质性疾病或药物所致低血糖，以免贻误病情。最好检查一下餐后2小时血糖或做糖耐量测试，这有助于早期发现糖尿病并进行干预治疗。

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