自身血液制成凝胶，促糖尿病足创面愈合

糖尿病足是不少“糖友”们的噩梦，这种被人们称为老烂脚的糖尿病并发症，常会随着病情进展导致创面延迟愈合，甚至出现组织坏死溃疡和坏疽、截肢，给患者身心带来极大痛苦。近半年来,长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科主任邵挥戈带领糖尿病足治疗团队积极合作，攻坚克难,开展“自体富血小板凝胶”新技术,给难治性糖尿病足患者带来了新希望。

家住邵阳的李建勋（化名）今年69岁，有10多年的糖尿病史，这些年，他一直都是靠降糖药和胰岛素来维持血糖。“自从得病后，我严格控制日常饮食，抽烟喝酒的习惯全都改了，然后还会坚持运动。”李大爷告诉我们记者，但随着年龄的增长，脚部水泡破溃等不适，让他叫苦不迭。刚发现糖尿足时，只要赶紧在伤口处涂点云南白药，做好消毒很快就会愈合。但奇怪的是，去年初开始，自己右脚第二足趾破溃后并未像以往那样隔两天就痊愈，几个月后肿胀溃烂，痛得完全不能走路。当地医院诊断其为右足第二足趾出现感染坏疽，予以第二足趾截肢术。谁知道去年12月初，李建勋的伤口又开始溃烂不愈合，并伴有脓性分泌物，疼痛难忍，在当地医院几经周折后，家人决定带着李大爷到省城来求医。

“患者之前因感染坏疽已行截肢术，这次糖尿病足再次急性发作，右足第二足趾根部已脓肿溃烂，并伴有局部发黑、恶臭味，若病情再恶化很可能就要再次截肢。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科主任、主任医师邵挥戈带领糖尿病足治疗团队查看患者伤口情况后，结合患者本身的糖尿病情况，仔细评估讨论，决定前期给伤口进行彻底清创和抗感染治疗后，再为他的创面实施自体富血小板凝胶治疗。治疗后的第三天，大家都看到了“神奇”的一幕，创面从原来的2.5cm变成0.5cm深，基底可见新鲜的红色肉芽，伤口不到一周时间全部愈合，效果非常满意。

“自体富血小板凝胶技术，是通过对患者外周静脉血液的离心、分离、浓缩制得富血小板血浆（PRP），再按照一定比例与凝血酶和钙剂混合，制备成自体富血小板凝胶（APG）覆盖创面。”邵挥戈主任介绍，糖尿病足及糖尿病慢性创面的治疗关键在于改善供血和促进生长，创面长时间不愈合的主要原因是血管神经病变及创面的感染，自体富血小板凝胶不仅具有加速止血、封闭创面的特点，而且富含多种生长因子，能促进组织的修复、上皮的生长，还具有抑菌作用；另外，凝胶可以不受溃疡及窦道形状、大小、深度的限制，完美地覆盖整个创面。对于有截肢风险的难治性糖尿病足，自体富血小板凝胶技术可促进这些顽固创面的愈合，大大缩短了患者的住院时间，带来了“保足”的希望，这项技术不仅仅适用于糖尿病足的伤口治疗，还可广泛运用于创面修复，如组织缺失、压疮、骶尾部瘘、难治性溃疡、过敏性皮炎、烧伤创面等。

需要强调的是，该技术只是整体治疗的一个环节，想要取得好的疗效，需对患者血糖、血管神经、感染及全身情况等评估后，实施个体化的综合治疗方案。该院内分泌科主任邵挥戈带领的糖尿病足治疗团队一直致力于糖尿病足的防治工作，此前应用超声清创刀、负压封闭式引流等技术,与骨科、介入科等相关专业科室积极开展多学科协作，目前已帮助上千位糖尿病足患者解除病痛,大大降低了截肢率和死亡率。

“在引发糖尿病足的各种诱因中，物理因素占了大部分，比如说泡脚太久、洗脚水太烫、穿不合适的鞋、修剪趾甲不当等。”邵挥戈主任提醒，如果在生活中能注意这些容易引起脚受伤的危险因素，80%以上的糖尿病足是可以避免的。“糖友”们除严格控制血糖等代谢因素、避免上述不恰当的生活方式外，还应定期来医院内分泌专科就诊进行糖尿病高危足的甄别、筛查，做到早预防、早发现、早治疗。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员 唐贵红 符晴