Lancet | 二甲双胍可降低 2 型糖尿病女性 COVID-19 死亡风险

随着科学家对疫情临床数据的积累，高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、吸烟和肥胖已成为感染新冠病毒的重要风险因素。在 COVID-19 患者肺组织中发现了较高水平的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，而 TNF-α 与胰岛素抵抗有着密切的关系。

研究显示，在 2 型糖尿病和肥胖者中普遍存在胰岛素抵抗。然而，二甲双胍是用于 2 型糖尿病的药物，可降低 TNF-α 和白介素 6（IL-6），提高抗炎细胞因子白介素 10（IL-10）。

那么，在 2 型糖尿病或肥胖人群中，服用二甲双胍是否能降低 COVID-19 住院患者死亡率。

近日，发表在 Lancet Healthy Longev 杂志的一项研究显示，二甲双胍可显著降低2型糖尿病或肥胖女性 COVID-19 死亡率。

在这项回顾性队列分析中，研究人员评估了来自联合健康集团（UHG）2020年 1 月 1 日至 6 月 7 日的 6256 名 COVID-19 成人患者，且均患有 2 型糖尿病或肥胖，中位年龄为 73 岁，其中女性患者有 3302 名（52·8％）。

在所有患者人群中，通过 Cox 风险分层模型或倾向匹配评分发现，服用二甲双胍与 COVID-19 的死亡率低均无明显关联，然而，仅在女性中，服用二甲双胍可显著降低 COVID-19 死亡率。

研究设计

Kaplan-Meier生存曲线

在不同模型中，女性患者（绿色柱状）服用二甲双胍的亚组COVID-19死亡风险都更低

研究人员进一步发现，二甲双胍在女性中的应用使得 TNFα 降低幅度大于男性，另外，二甲双胍可以通过血管紧张素转换酶 2（ACE2）受体调节炎性细胞因子的释放，使得炎症因子降低，嗜中性白细胞与淋巴细胞比例提高，这可能表明减少炎症是二甲双胍降低 COVID-19 风险的关键机制。

总之，在这项研究中，与男性相比，二甲双胍对患有 2 型糖尿病或肥胖女性 COVID-19 患者具有显着的保护作用。但该研究尚存在未得到控制的混杂因素，比如二甲双胍处方记录不等同于实际用药情况等。未来，需要更多研究来证明二甲双胍用于COVID-19治疗和预防的效果。