研究发现，二甲双胍可降低新冠肺炎和糖尿病患者的死亡风险

根据阿拉巴马大学伯明翰分校(UniversityofAlabama At Birmingham)的一项种族多样性研究，使用二甲双胍--在新冠肺炎确诊之前--与降低2型糖尿病患者死亡率的三倍相关。对于新冠肺炎来说，糖尿病是一种重要的共病。

“即使在纠正了年龄、性别、种族、肥胖、高血压、慢性肾病和心力衰竭之后，这种有益的影响依然存在，”UAB综合糖尿病中心主任、这项研究的负责人、医学博士阿纳特·沙列夫(Anath Shalev)说。

Shalev说：“由于世界各地的不同人群--包括中国、法国和UnitedHealthcare分析--都获得了类似的结果，这表明，在2型糖尿病和新冠肺炎患者中使用二甲双胍所观察到的死亡率降低风险可能是可推广的。”

Shalev说，二甲双胍如何改善新冠肺炎的预后尚不清楚。UAB的研究结果表明，这些机制可能超出了血糖控制或肥胖预期的改善，因为与死者相比，二甲双胍使用者的体重指数、血糖和血红蛋白A1C都没有降低。

沙列夫说：“这些机制可能与二甲双胍先前描述的抗炎和抗血栓作用有关。”

这项研究首次发表在MedRxiv杂志上，现在发表在同行评议的期刊上。内分泌学前沿--包括去年2月25日至6月22日期间在UAB医院接受新冠肺炎检测的25 326名患者。在发现新冠肺炎阳性的604名患者中，311名是非裔美国人。

本研究的主要结果是新冠肺炎阳性者的死亡率，并分析了其与受试者特征或共患性的潜在关联。

研究人员发现，仅占阿拉巴马州人口26%的黑人，在新冠肺炎检测阳性者中占52%，在检测阴性者中仅占30%。相比之下，新冠肺炎阳性受试者中只有36%是白人，而白人占测试阴性者的56%，这进一步突显了种族差异。不过，一旦新冠肺炎呈阳性，死亡率就没有明显的种族差异。

“在我们的群体中，”沙列夫说，“身为非裔美国人似乎主要是感染新冠肺炎的风险因素，而不是死亡的风险因素。这表明，观察到的种族差异很可能是由于暴露风险和外部社会经济因素，包括获得适当的医疗保健。”

新冠肺炎阳性患者的总死亡率为11%。研究发现，93%的死亡发生在50岁以上的受试者身上，男性或高血压患者的死亡风险明显升高。糖尿病与死亡率的急剧上升有关，赔率比为3.62。总的来说，研究中67%的死亡发生在糖尿病患者身上。

研究人员观察了糖尿病治疗对新冠肺炎不良结局的影响，重点研究了胰岛素和二甲双胍作为2型糖尿病最常见的两种药物。他们发现以前使用胰岛素并不会影响死亡率。

然而，预先使用二甲双胍则是另一回事。二甲双胍的使用大大降低了死亡的几率，二甲双胍使用者的11%的死亡率不仅与新冠肺炎阳性人群的死亡率相当，而且大大低于不使用二甲双胍的糖尿病患者的23%的死亡率。

控制其他协变量后，年龄、性别和二甲双胍的使用成为影响新冠肺炎相关死亡率的独立因素。有趣的是，即使在控制了所有这些协变量之后，2型糖尿病患者服用二甲双胍的死亡率也明显低于未服用二甲双胍的2型糖尿病患者的死亡率--优势比为0.33。

“这些结果表明，虽然糖尿病是新冠肺炎相关死亡率的一个独立的危险因素，”沙勒夫说，“服用二甲双胍的受试者患糖尿病的风险大大降低--增加了二甲双胍在这一高风险人群中提供保护性方法的可能性。”

研究人员说，未来的研究将需要探索二甲双胍如何具有保护作用，并评估二甲双胍治疗的风险和益处，以及在新冠肺炎大流行的情况下使用二甲双胍的迹象。