一个故事读懂糖尿病神经病变是怎么回事

文 / 糖尿病之友
2021-01-14 00:22

昨天夜里值班时,李大爷脚疼的睡不着,找我聊起了他多年和糖尿病斗争的历史。

李:小秦啊,我实在是睡不着。

我:怎么了?

李:我这腿太疼了,又疼又麻又胀,怎么都睡不着。

我:这次住院,您可要好好听话,积极配合,把血糖控制的稳定一点,那样您的腿还能好过点。

李:我知道,我都知道,道理我都懂,可惜做不到。就说这烟吧,戒了又抽,抽了再戒,来来回回我都记不住多少次了。

我:李大爷,您要下定决心啊!现在您才60多岁,这么下去,您的生活质量不能保证呀。子女虽然不用您帮忙带孩子,您也尽量不要给他们添麻烦,是不?您要是再这么下去,他们又要管孩子,又要照顾你,还要工作,多辛苦呀?

李:您说的太对了,有道理!我这次一定把烟戒了!

我:那我可要看您表现哟。

李大爷所说的腿疼、麻、胀是糖尿病神经病变惹得祸,糖尿病神经病变是怎么回事呢?

什么是糖尿病神经病变

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经和周围神经,以后者多见。糖尿病病程在10年以上,常有明显的临床症状,其发生风险与糖尿病的病程、血糖控制不佳等相关。

国际上将糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)统一定义为“在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和/或体征” 。

大家可能对周围神经不是很明白,这里给大家简单的介绍一下。

  • 中枢神经——顾名思义,就是人的大脑中枢,脊髓等位置的神经。

  • 周围神经——看字面意思就是中枢周围分布的神经,比如皮肤、肌肉、内脏等。周围神经又细分为感觉神经和自主神经。感觉神经,就是感受外界刺激的神经,比如感觉到水的冷热,针扎时的疼痛等。自主神经简单来讲就是自己会动的,比如呼吸,心跳等。

糖尿病患者的周围神经病变在任何年龄均可发病,而且男女发病率无差别。患病率随年龄增大和糖尿病病程的延长而升高。研究显示,10%-15%新确诊的2型糖尿病(T2DM)患者有远端对称性多发性神经病(distal symmetricpoly neuropathy,DSPN),10年以上病程的则可高达50%,56%伴有自主神经功能损害,50%的患者可无症状。

吸烟、年龄40岁以上及血糖控制不好的糖尿病患者更易发生糖尿病周围神经病变。

糖尿病周围神经病变的分型

临床上有很多种分型,有症状的患者不妨对照着看一下。

哪些方法可以治疗糖尿病周围神经病变

糖尿病神经病变是不可逆的,所以在治疗的时候最主要的还是控制血糖。因为影响因素是血糖和病程,既然病程无法干预,只有控制血糖了。

其次,药物治疗。包括口服甲钴胺(弥可保)、维生素B1片,依帕司他片,贝前列素片,或者静脉滴注硫辛酸、甲钴胺等。

对于一些疼痛很厉害的患者,可以口服加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林来帮助改善疼痛。

李大爷和我聊了半宿,终于还是坚持不住,问医生要了一片安定,迷迷糊糊地睡了。

聊到最后的时候,李大爷也很懊悔,自己没有早些治疗,并且一直吸烟。

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