内分泌医生：糖尿病控制不好，可能会引起失明，这并不是玩笑话

糖尿病视网膜病变是一种非常常见的糖尿病并发症，但又常常被忽视。它的发病是由于长期血糖控制不佳对微血管造成的伤害，首当其冲的就是那些“脆弱”的微小血管，早期病变没有明显症状，因此往往被忽视。

有时候内分泌医生会让患者去眼科进行眼底检查，正是为了早期发现视网膜相关病变，早发现，早干预。糖尿病视网膜病变如果不进行早期干预并任由其发展的话，可能最后会发展至不可逆的失明。关于这个问题，患者和糖护士之间有如下对话。

患者：我已经得了糖尿病，未来注定会失明吗？

糖护士：不是的。

糖尿病视网膜病变的发病往往与以下因素有关系:

l 长期血糖控制不佳

l 高血糖伴有高血压

l 高血糖伴有高血脂

l 吸烟

l 糖尿病患病时间（得糖尿病的时间越长，发病率越高）

糖尿病在视网膜上引起病变不是“一日之功”，而是经年累月的血管损伤造成的，因此，正确控糖、控血压、控血脂、避免血管损伤的行为（如烟酒等），可以有效避免微血管损伤，定期进行眼底检查，从而早发现，早干预，可以有效预防失明。

患者：糖尿病视网膜病变有什么症状？

糖护士：许多糖尿病视网膜病变一般在疾病晚期才出现明显的症状。而到那时往往已经为时过晚，任何治疗措施也无法阻止视力的丧失。因此，必须早期筛查该病，以便医生可以在视力受损前采取保护措施。

糖尿病视网膜病变的症状包括：

l 视物模糊

l 视野中有暗色或浮动的斑点(图片1中A为正常视物情况，B为视野中存在暗色或浮动斑点)

l 阅读或驾驶时难以看清视野中央的东西

l 难以区分颜色

温馨提示：当你已经察觉到视力丧失(或视野中有暗色斑点)，应尽快到眼科就诊。

（来源：the National Eye Institute. Available at: http://www.nei.nih.gov/health/examples/.）

患者：糖尿病视网膜病变可以通过哪些检查发现呢？

糖护士：糖尿病患者应定期检查眼部。对于1型糖尿病患者来说，应从被诊断后的第3~5年开始定期眼部检查。而对于2型糖尿病患者来说，一旦被诊断为糖尿病，应立即开始眼部检查。如果出现眼部不适，应缩短眼科随诊时间，每半年或3个月查1次。

一般医生会通过两种检查来评估患者的视网膜情况：

● 数字视网膜成像——医生会用一种特殊摄像机对眼睛拍照，并根据所拍图片判断有无病变。若既往眼科检查都正常，则采用这种检查，不然则进行散瞳检查。

● 散瞳检查——眼科医生会通过专门的滴眼液，扩大患者的瞳孔，从而更易看见眼内结构。散瞳后，医生会观察眼睛后部，即视网膜，是否出现病变损伤。

若任一检查结果显示有问题，眼科医生可能还建议其他检查。

患者：出现了糖尿病视网膜病变，该怎么治疗呢？

糖护士：轻微的糖尿病视网膜病变一般不需要治疗，但值得注意的是，此时患者需要尽量维持血糖和血压接近正常，从而防止疾病加重。根据病情需要，医生可能采取一定的治疗方式，来延缓病情进展。

医生一般会采取以下治疗方法来改善视网膜病变：

l 光凝术——这是一种激光手术，可封闭或破坏视网膜中渗漏或生长的血管。

l 药物——注入玻璃体液的药物有时会单独使用或与其他治疗联用。

l 玻璃体切割术——从玻璃体中清除血液的手术。如果视网膜血管中的血液渗漏入玻璃体中，可以通过做这种手术清除玻璃体中的血液，该手术不适用于改善其他原因引起的视网膜病变症状。

患者：如何预防糖尿病视网膜病变的发生？

糖护士：建议大家从以下4个方面来预防糖尿病视网膜病变。

l 密切监测血糖变化，合理应用药物控制血糖。

l 定期监测血脂，比如胆固醇。

l 合理安排饮食，少吃油腻食物或会引起血糖剧烈升高的食物。

l 定期检查视力变化。