什么是妊娠糖尿病？症状、原因、诊断、治疗和预防

糖尿病是一组以高血糖为特征的疾病，而妊娠糖尿病是由于荷尔蒙变化在妊娠期间发展的一种糖尿病。

根据哈佛健康，与妊娠糖尿病相关的体征和症状包括：

l 尿频增加

l 疲劳

l 恶心和呕吐

l 即使食欲增加也能减轻体重

l 视模糊野

l 酵母菌感染

然而，对于许多孕妇而言，妊娠糖尿病并不会引起任何可识别的症状，这就是为什么建议对所有孕妇进行糖筛的原因。

妊娠糖尿病的病因和危险因素

与2型糖尿病类似，当身体不再能够有效地响应胰岛素（称为胰岛素抵抗）时，就会发生妊娠糖尿病。

当人体细胞无法正确吸收葡萄糖时，血液就会积累单糖，导致血液检查中葡萄糖水平升高。

根据研究，孕妇的胰岛素抵抗主要是由于荷尔蒙的变化。妊娠糖尿病是由胎盘激素的作用引起的，这些可以增加易感人群的胰岛素抵抗。当有些女性不能很好地耐受这些激素，最终就会发展为妊娠糖尿病。

这些激素包括：

l 生长激素

l 皮质醇（一种压力激素）

l 雌激素和孕激素

l 人胎盘催乳素（胎盘中产生的一种激素，有助于分解母亲的脂肪，为胎儿提供能量）

l 胎盘胰岛素酶（胎盘中另一种使胰岛素失活的激素）

此外，怀孕期间的其他变化（例如多吃，少运动和增加脂肪沉积）可能会导致胰岛素抵抗。

许多因素会增加孕妇患妊娠糖尿病的风险，包括：

l 糖尿病前期

l 高血压

l 妊娠糖尿病的个人或家族病史

l 2型糖尿病家族史

l 激素疾病，例如多囊卵巢综合征（PCOS）

l 超重或怀孕期间体重增加过多

l 25岁以上

l 以前生过一个体重至少9磅或有先天缺陷的婴儿

尽管如此，仍有一些没有这些危险因素的女性由于对胎盘激素的不耐受而可能继续发展妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病如何诊断？

如果您的妊娠糖尿病风险不高，医生会在您怀孕24至28周之间为您检查病情。根据梅奥诊所的说法，对于风险较高的女性，筛查妊娠糖尿病的时间可能较早，通常是在第一次产前检查时进行。

妊娠糖尿病的筛查测试包括：

l 葡萄糖耐量检测

l 后续血糖测试如果在最初的葡萄糖激发测试期间血糖水平高于正常水平，则需要完成另一项血糖水平测定以确定您是否患有妊娠糖尿病。该测试与第一次筛选相似，不同之处在于葡萄糖溶液会更甜，并且您的血液将每小时检查一次，持续三个小时。如果其中两次血液检查恢复正常，您将得到妊娠糖尿病的诊断。

妊娠糖尿病的预后

根据哈佛大学的健康报告，在大多数情况下，妊娠糖尿病是短期的，一旦怀孕结束，四分之三以上的妇女就会恢复正常血糖水平。

但是，患有妊娠糖尿病的妇女在未来怀孕期间再次患上妊娠糖尿病的风险较高，并且在以后的生活中罹患2型糖尿病的风险也较高。因此，对于妊娠糖尿病的妇女，即使在生产后也要定期检查血糖水平，这一点很重要。

妊娠糖尿病的持续时间

对于真正的妊娠糖尿病，它应该在出生后立即消退，因为胰岛素抵抗是由妊娠中的代谢和激素变化驱动的，但是，有时当我们在妊娠中诊断出患有妊娠糖尿病的妇女时，实际上是我们在妊娠期间诊断出患有妊娠前糖尿病。”

妊娠前糖尿病是在怀孕之前发生的糖尿病，包括1型和2型糖尿病，以及其他更罕见的糖尿病，例如药物引起的糖尿病或与囊性纤维化相关的糖尿病。妊娠前糖尿病在分娩后无法解决。

判断孕妇是妊娠糖尿病还是妊娠前糖尿病的方法是在产后就诊时进行葡萄糖测试，这使您的医生可以筛查妊娠前糖尿病和胰岛素抵抗。

如果您在怀孕期间被诊断出患有妊娠前糖尿病，您的医生将与您讨论治疗计划。这可能包括饮食和生活方式的改变，以及胰岛素或口服药物的使用。

妊娠糖尿病的治疗和药物选择

妊娠糖尿病可以通过密切监测血糖，改变生活方式以及在某些情况下用药物治疗。

预防妊娠糖尿病

虽然没有保证的方法可以预防妊娠糖尿病，但是您可以采取一些措施来降低风险。降低妊娠糖尿病风险的最佳方法是在怀孕前和怀孕期间保持适当的饮食和体重，并增加体育锻炼。如果您打算怀孕，那么提前减肥可以帮助您获得更健康的怀孕。饮食应集中在高纤维，低脂肪的健康食品上，例如水果，蔬菜和全谷物。尝试每天至少锻炼30分钟。这些健康的习惯可以带来持久的变化，这将帮助您度过整个怀孕期。

（本文作者：肖月季老师，健康管理师，营养配餐师，焕然新生糖尿病自然疗法（亚洲）研究中心营养师，南方医科大学临床营养专业，营养专业深造6年，从事高端用户个性化订制健康管理工作2年，运用营养学、中医养生等各种疗法，通过营养均衡饮食、健康生活教育和干预来预防和改善各种亚健康状态，恢复整体健康。）