糖尿病肾病该如何治疗？从这7个方面开始，有效控制疾病
糖尿病肾病是糖尿病患者的合并症，也是第二位常见慢性肾衰的病因。糖尿病肾病的最开始症状为蛋白尿，糖尿病肾病患者出现水肿多半是因为患者出现大量的蛋白尿所导致的，如果出现水肿说明患者已经到了糖尿病肾病后期。严重的患者会造成肾衰竭，危及患者的生命安全。
随着人们的生活水平发生改变，人口的老龄化也在改变（逐渐上升），糖尿病的患病概率也在呈现一个上升的趋势，如果糖尿病发展成为肾病，就会不断向更严重的病情发展。糖尿病肾病分为一型和二型，一型分为五期：
①肾小球高滤过期：此时期肾小球滤过率明显比正常的滤过率要高；
②白蛋白尿期：白蛋白尿的排泄是正常的，但是在运动完或者是应激状态下排泄率会上升；
③微量白蛋白尿期：持续出现微量的蛋白尿；
④蛋白尿期：白蛋白尿持续增多，在这个时期会出现水肿和高血压的现象，肾功能逐渐下降；
⑤肾衰竭期：蛋白排泄率明显减少，血压升高。
糖尿病发展阶段，会对肾脏造成一定的影响，形成糖尿病肾病。糖尿病肾病的治疗是一个综合的管理、综合的治疗，因为没有任何一种药物是针对糖尿病肾病的。所以对糖尿病患者来说，治疗糖尿病肾病，要从治疗糖尿病开始，进而治疗肾病。从七个方面来介绍预防、治疗糖尿病肾病的方法，见下文。
1 、血糖方面
要想治疗糖尿病肾病，首先要将患者的血糖控制好，并且一定要达到理想的数值，血糖控制的越好，患上糖尿病肾病的机会越小。空腹血糖要控制在 3.9 ～ 6.1 mmol/L 左右，餐后的血糖要控制在 8.0 mmol/L 左右。患者早期的肾病症状不明显，主要是血糖，服用的药物应该有降低血糖、降低蛋白尿的作用。
2 、血压方面
患者要在饮食上改变，饮食要以清淡为主，对于高糖、高盐食物严格进行把控，患者的体重要控制在正常的范围以内，避免因为体重的原因给肾脏造成负担。坚持服降血压的药物，稳定住血压。积极控制住血压，达到正常的标准，适当地锻炼，进行补钙，在医生的指导下坚持服用降压药，收缩压控制在 90 ～ 140 mmHg 左右，舒张压控制在 60 ～ 90 mmHg 左右。
3、 血脂方面
血脂紊乱的患者，应该注意血脂方面的治疗，口服降低血脂的药物如：他汀类。适当地进行运动，合理安排自己的生活，把脂肪消耗掉，减轻自己的体重，戒烟戒酒，定期监测血脂的水平。避免吃些动物的内脏、油炸食品，饮食适宜清淡饮食。将胆固醇的数值控制在 4.5 mmol/L 以下。
4 、稳定白蛋白尿
治疗期间要坚持优质的低白蛋白饮食，严格限制蛋白质的摄入，和降压药、降脂药、降糖药配合使用。同时服药降低蛋白的药物，一般的糖尿病肾病患者医生不建议使用激素类药物和免疫抑制剂类药物的治疗。预防感染，提升免疫力是最关键的措施，日常生活的时候，要注重身体锻炼，饮食要规律且合理，定期到医院检测自己的免疫力水平，如果需要可以服用些增强免疫力的药物。
5、 防止泌尿系统感染
糖尿病肾病患者睡眠减少、食欲不好，造成患者的抵抗力严重下降。因为糖尿病肾病患者出汗较多，若没有及时给患者补充水分，患者就会排尿的次数减少，冲洗细菌的作用就会降低，所以糖尿病肾病及容易出现尿路感染。在患病期间多饮水，避免发生泌尿系统的感染。
6 、合理饮食
阻止糖尿病肾病发展的最重要方法是限制蛋白质的摄入，根据肾病的阶段，采取的用药剂量也是不同的，少盐饮食可以帮助患者控制血压的升高、水肿的程度，适当地补充铁剂钙剂对肾脏的恢复有着很重要的关联。保证身体所需要的营养补给，维持自身的健康，保持体重在正常范围内，饮食上以优质蛋白、低脂、低盐、高钙为主，限制患者的糖摄入，还要戒烟戒酒。
7、 透析治疗和肾移植
对于终期糖尿病患者来说，肾移植手术是最有效的治疗方法。将健康人的肾脏移植到肾脏功能丧失的患者身上，肾移植手术期间，合理应用辅助的药物，减轻了患者的经济负担、减轻了免疫抑制剂的副作用，保护并改善了患者的肾功能。
在糖尿病肾病患者透析的时候，可能会出现血糖下降，血浆胶体渗透压也会降低，进而造成低血压，定时进行巡视，密切观察患者的变化。透析期间会出现高钾血症的现象，要求患者严格控制好饮食，告知饮食控制的重要性，定期检查糖化血红蛋白。透析期间还会出现感染的现象，注意保暖防止呼吸道的感染，加强营养的摄入，对于无尿的患者应该控制水分的摄入。
总而言之，治疗糖尿病肾病包括七个方面：血糖、血压、血脂、稳定白蛋白尿、防止泌尿系统感染、合理饮食、透析治疗和肾移植手术七个方面。糖尿病肾病的治疗把控制血糖作为基础治疗，高血压是造成糖尿病肾病的发生、发展的一个重要因素，在糖尿病肾病中是很常见的。控制血压的药物有血管紧张素转化酶抑制剂（卡托普利类等）、血管紧张素受体拮抗剂（氯沙坦、奥美沙坦等）；控制血糖的药物有（磺脲类降糖药，双胍类降糖药）；降低血脂的药物有（胆酸整合剂、烟酸等）。同时需要患者积极地应用阻滞剂来控制蛋白尿的发生与发展。同样还需要患者对自己的生活方式、饮食习惯进行调整，以适应疾病的控制。
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