医院检查一上午医生说没事，结果晚上得脑梗死，医生有责任吗？

门诊有一个人挂号，但她不是来看病的额，而是来咨询的，她说她父亲在一家医院查体都好好的没事，结果晚上回家就脑梗死了，现在半身不遂，问这到底是怎么回事？

一、为什么上午查完没事，晚上还会脑梗？

其实这种可能性是存在的，就算常规查体没有任何问题，或没有任何脑梗的迹象，晚上发生脑梗死的情况是发生过的。

因为我们常规的查体，几乎是不能预测晚上就会发生脑梗死，常规的查体包括：体重、心率、血压，抽血化验血常规、肝肾功、电解质、血糖、血脂，以及心电图、腹部B超、心脏彩超等等检查。

这些检查和脑梗死有关的，比如说高血压、糖尿病、高脂血症或者房颤；如果有这些问题，那么脑梗死的风险会提高，但谁也不知道是晚上脑梗死，还是一年后，五年后脑梗死，甚至根本就不会脑梗死。只是危险因素越多，以后发生脑梗死的风险就越高。

就算一个人没有这些危险因素，只能说脑梗死风险低，并不能说100%不会脑梗死。

题目中的这种情况，可能是这样子，白天查体，确实身体没有任何不舒服，也没有所谓的脑梗死前兆，各项指标都正常；但患者本身有多年的三高，或有房颤，那么晚上就有可能发生脑梗死。

如果医生建议您吃降三高的药物，以及阿司匹林和他汀，或吃抗凝药物预防房颤血栓，那么发生了脑梗死，医生没有过错。如果有吃阿司匹林或他汀的指正或抗凝指正，医生没有建议您吃，那么医生有过错。如果医生建议了，您没有吃，那么医生也没有过错。

二、那查体还有用吗？

那有人反问了，既然上午查体没事，晚上就脑梗了，那查体还有什么用处？查体当然有用了，比如常规查体，能发现贫血、肝功能异常、肾功异常、高血压、糖尿病、高脂血症、电解质紊乱、心律失常、肝胆脾胰问题、肾脏问题、肺部问题、颈动脉斑块等等。

那有人说这些和脑梗死有什么关系，当然部分项目和脑梗是有关系的，比如高血压、糖尿病、高脂血症，如果没有早发现早治疗，那么就会导致动脉粥样硬化加重，最终斑块形成，斑块破裂，形成血栓导致脑梗死。如果我们能及时发现高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、颈动脉斑块，等等疾病，及时正规治疗，那么就能大大降低脑梗死风险。

这就是查体的必要性，我们几乎不能做到100%预防和发现，但我们能大大降低发生率；我们不能挽救所有的人，但我们能通过正规的方法挽救更多的人。

三、预防更为重要

说来说去，其实还是要强调预防为主。

预防包括两层含义：一个是健康生活，预防三高和心脑血管疾病；一个是控制小问题，预防 脑梗死。

首先所有人都提倡健康的生活方式，包括远离烟酒，坚持运动，健康饮食，控制体重，好的心态，避免熬夜等等。这是预防三高，预防心脑血管疾病的基础。

同时到了一定年龄或高危人群，应该定期查体，早发现三高、颈动脉斑块、房颤，早早正规治疗，把脑梗死的风险降到最低。

总之，上午查完，没有事，晚上突发脑梗死，确实可能发生；至于医生有没有责任，需要更具体的分析当时的情况。

科普的主旨是告诉大家，健康生活预防很重要，其次是查体是有用处的，最后是目前没有什么办法100%预测脑梗死的发生。