必须警惕糖尿病肾病，“微量白蛋白尿”检查早发现可逆转，严重可致尿毒症

糖尿病肾病是指糖尿病程5-10年后对肾脏造成危害，出现蛋白尿或者血肌酐升高。

糖尿病肾病分为5期：

第Ⅰ期是肾小球滤过率增高。

第Ⅱ期是指尿中出现一些蛋白的片段。

第Ⅲ期临床上就可以检测出来尿微量白蛋白，又叫微量白蛋白尿期。

第Ⅳ期是显性蛋白尿期，主要是以控制A蛋白为主，但是肾脏病是不可逆转的。

第Ⅴ期是肾衰竭期，血肌酐升高，最终走向尿毒症期。

其中Ⅰ到Ⅲ期是病情可逆的，因此早发现，早治疗、干预是有希望逆转的。

糖尿病肾病都有哪些临床表现呢？

1.蛋白尿

早期糖尿病性肾病，无临床蛋白尿，只有用敏感方法才能检测出微量蛋白尿。

临床糖尿病性肾病早期唯一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。

2.水肿

糖尿病性肾病早期一般没有水肿，少数患者在血浆蛋白降低前，可有轻度水肿。

若大量蛋白尿，血浆蛋白低下，水肿加重，多为疾病进展至晚期表现。

3.高血压

在1型无肾病的糖尿病患者中高血压患病率较正常人并不增加。

2型糖尿病患者伴高血压较多，但若出现蛋白尿时高血压比例也升高。

在有肾病综合征时患者伴有高血压，此高血压大多为中度，少数为重度。

4.贫血

有明显氮质血症的患者，可有轻度的贫血。

5.肾衰竭

糖尿病性肾病进展快慢有很大的差异。

有的患者轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能正常；有的患者尿蛋白很少，可快速发展出现肾病综合征，肾功能逐渐恶化，最终出现尿毒症。

6.其他

脏器并发症表现，心血管病变如心力衰竭、心肌梗死。

神经病变如周围神经病变。累及自主神经时可出现神经源性膀胱。

视网膜病变，糖尿病性肾病严重时几乎100%合并视网膜病变，有严重视网膜病变者不一定有明显的肾脏病变。当糖尿病性肾病进展时，视网膜病变常加速恶化。

糖尿病肾病每年都在增加，要注意糖尿病肾病给很多的家庭带来很大的伤害，患者要注意这种疾病对身体的伤害。

糖尿病肾病的危害有哪些呢？

1.肾丝球硬化症

人类的肾脏中有数以万计的肾丝球，肾丝球为掌管尿液的过滤。

糖尿病肾病可以使患者的肾丝球发生硬化现象，那么患者的废物则无从排泄，最后能够导致尿毒症。

尿毒症为糖尿病肾病患者泌尿系统中发生率相当高且严重的并发症，糖尿病肾病的发病时间越长，肾丝球硬化症的发生率就越高。

2.膀胱无力

糖尿病肾病患者的病情如果没有得到良好的控制，那么由于局部神经的障碍，致使控制膀胱收缩的肌肉作用失灵。

那么，尿液就无法排除干净，而产生尿液潴留，细菌则容易在潴留于膀胱的尿液中繁殖，以致造成膀胱炎。

患者往往不易察觉，因此糖尿病肾病患者需要定期检查尿液，如确实为慢性发炎，应与医师密切配合，以免治疗不彻底留下后患。

3.膀胱炎、肾盂炎

糖尿病肾病患者病情控制不好，由于白血球对细菌的吞噬作用减退，对细菌侵犯的抵抗力较差，因此容易发生膀胱炎。

若细菌由膀胱延伸上去，或随血液循环到肾脏，都可能造成肾脏的细菌性感染症，最常见的就是肾盂炎。

在糖尿病肾病患者中，女性病人由于生理结构的关系，较容易受到这种疾病的侵袭。

4.感染

由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。

加上肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用，使病人全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染，原发性腹膜炎、呼吸道感染等等，甚至诱发败血症。

5.血栓形成

肾病综合征患者容易发生血栓，尤其是膜性肾病发生率可达25%～40%。

形成血栓的原因：

水肿、病人活动少、静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等。

6.眼病

糖尿病肾病的主要表现为肾脏的小血管硬化闭塞为主，通常有糖尿病肾病的时候会出现糖尿病视网膜病变及眼底视网膜会出现病变。

总之，对于糖尿病肾病我们需要引起高度重视，从预防着手，从血糖达标、血压达标、血脂、血粘度达标入手，患者本人借助家庭的关爱共同努力，才能真正做到防患于未然。