天气炎热,糖尿病患者注意3个问题,才能安然无事

文 / 西安王老师聊教育
2020-12-26 01:15

慢性疾病患者,久病成医。平时会收集各种信息,同时,也会因为缺少专业的综合判断能力,产生认识误区,导致病情起伏。对于糖尿病患者而言,就有2种截然相反的观点。有人说,夏季时血糖达标率会增加;还有人说,天热的时候,糖尿病患者的病情更危险。到底哪种说法更有道理?气温升高时,糖友们需要注意哪些关键事项呢?咱们现在来解析。

咱们人类的生理指标,会随着季节时间轴而出现波动,这种现象的确是经过实证研究检验过的。2019年,日本学者曾对10万多名2型糖尿病患者进行研究。收集了24个月的糖化血红蛋白HbA1c、血压BP、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C数据,同时调查参与者的吸烟和饮酒情况,以及服用药物的方案。研究项目将HbA1c小于7%、BP低于130/80mmHg、LDL-C低于100mg/dL设定为ABC达标。

经过分析后发现,ABC达标,在冬季最低,为9.6%;在夏季达标较高,为15.6%。单项指标,糖化血红蛋白,在夏季达标率是53.1%,在冬季是48.9%;血压,在夏季达标率为56.6%,在冬季是40.9%;血脂指标,夏季达标50.8%,冬季则为47.2%。不难看出,不论是血糖,还是血压及血脂,监测指标的情况,都是夏天好过冬季。因此,有人说,夏天是大自然送给糖友的礼物。不过,也有不同观点。

大家都听说过,由于气候变暖等原因,每天夏天都有热死人的事情发生。对此,在2019年美国糖尿病协会的年会召开时,德国海德堡大学的专家提出,炎热天气对糖尿病患者更不友好,因为,体温调节能力下降等原因,使得肥胖、周围神经病变、动脉粥样硬化等并发症,给糖尿病患者带来更多不利影响,从而增加死亡率。普通热浪使死亡风险增加11%,严重热浪使死亡风险上升29%,炎热气候,会使老年糖尿病患者的死亡率增加17%到65%。其中的原因是,血管神经损伤会影响汗腺,使身体降温能力下降,导致中暑;出汗丢失水分,造成血液浓缩,导致血糖升高,并且加重脱水症状。

糖尿病患者安然度过高温天气,需要注意3个细节,警惕中暑、低血糖、酮症酸中毒。首先是预防中暑,避免在炎热且潮湿的天气外出,因为,潮湿会减少体表散热,提高体温。预防中暑,应该注意补充水分,即使没有感觉口渴,也要定时饮水。喝水,早晨宜少量,补水采取多次喝水的方法,不要1次喝下太多水,更不要喝过凉的水,同时,还要避免饮用含糖饮料或含气饮料。夏天饮水量可以增加到1500到2000毫升,以温开水或清茶为佳。

糖友在夏天时,还要警惕低血糖。因为,气候闷热时,食欲不振,吃东西偏少,而且,由于天气炎热,出汗多,能量消耗较多,血糖容易波动,发生低血糖。因此,需要加强监测,特别是在运动前后,要检查血糖水平,并且根据血糖波动情况,调整降糖方案。夏天还要注意胰岛素及检测试纸的保管,注意冷藏条件,以免因为储存不当而造成失效。对于老年无症状的低血糖,要考虑在2餐之间及睡前适量加餐。

糖尿病患者在夏天需要注意的第3个问题,是酮症酸中毒。天气炎热时,出汗多,如果补水不及时,大量失水,容易诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷。酮症酸中毒的表现主要是多尿、烦渴、多饮、乏力等症状加重,出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡等,呼吸加快,呼出的气带有烂苹果味,检测会发现血糖升高明显,可以达到17到33mmol/L的水平。发现酮症酸中毒,不能停用胰岛素,同时需要大量饮水,并且及时就医。

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