天气炎热，糖尿病患者注意3个问题，才能安然无事

慢性疾病患者，久病成医。平时会收集各种信息，同时，也会因为缺少专业的综合判断能力，产生认识误区，导致病情起伏。对于糖尿病患者而言，就有2种截然相反的观点。有人说，夏季时血糖达标率会增加；还有人说，天热的时候，糖尿病患者的病情更危险。到底哪种说法更有道理？气温升高时，糖友们需要注意哪些关键事项呢？咱们现在来解析。

咱们人类的生理指标，会随着季节时间轴而出现波动，这种现象的确是经过实证研究检验过的。2019年，日本学者曾对10万多名2型糖尿病患者进行研究。收集了24个月的糖化血红蛋白HbA1c、血压BP、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C数据，同时调查参与者的吸烟和饮酒情况，以及服用药物的方案。研究项目将HbA1c小于7%、BP低于130/80mmHg、LDL-C低于100mg/dL设定为ABC达标。

经过分析后发现，ABC达标，在冬季最低，为9.6%；在夏季达标较高，为15.6%。单项指标，糖化血红蛋白，在夏季达标率是53.1%，在冬季是48.9%；血压，在夏季达标率为56.6%，在冬季是40.9%；血脂指标，夏季达标50.8%，冬季则为47.2%。不难看出，不论是血糖，还是血压及血脂，监测指标的情况，都是夏天好过冬季。因此，有人说，夏天是大自然送给糖友的礼物。不过，也有不同观点。

大家都听说过，由于气候变暖等原因，每天夏天都有热死人的事情发生。对此，在2019年美国糖尿病协会的年会召开时，德国海德堡大学的专家提出，炎热天气对糖尿病患者更不友好，因为，体温调节能力下降等原因，使得肥胖、周围神经病变、动脉粥样硬化等并发症，给糖尿病患者带来更多不利影响，从而增加死亡率。普通热浪使死亡风险增加11%，严重热浪使死亡风险上升29%，炎热气候，会使老年糖尿病患者的死亡率增加17%到65%。其中的原因是，血管神经损伤会影响汗腺，使身体降温能力下降，导致中暑；出汗丢失水分，造成血液浓缩，导致血糖升高，并且加重脱水症状。

糖尿病患者安然度过高温天气，需要注意3个细节，警惕中暑、低血糖、酮症酸中毒。首先是预防中暑，避免在炎热且潮湿的天气外出，因为，潮湿会减少体表散热，提高体温。预防中暑，应该注意补充水分，即使没有感觉口渴，也要定时饮水。喝水，早晨宜少量，补水采取多次喝水的方法，不要1次喝下太多水，更不要喝过凉的水，同时，还要避免饮用含糖饮料或含气饮料。夏天饮水量可以增加到1500到2000毫升，以温开水或清茶为佳。

糖友在夏天时，还要警惕低血糖。因为，气候闷热时，食欲不振，吃东西偏少，而且，由于天气炎热，出汗多，能量消耗较多，血糖容易波动，发生低血糖。因此，需要加强监测，特别是在运动前后，要检查血糖水平，并且根据血糖波动情况，调整降糖方案。夏天还要注意胰岛素及检测试纸的保管，注意冷藏条件，以免因为储存不当而造成失效。对于老年无症状的低血糖，要考虑在2餐之间及睡前适量加餐。

糖尿病患者在夏天需要注意的第3个问题，是酮症酸中毒。天气炎热时，出汗多，如果补水不及时，大量失水，容易诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷。酮症酸中毒的表现主要是多尿、烦渴、多饮、乏力等症状加重，出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡等，呼吸加快，呼出的气带有烂苹果味，检测会发现血糖升高明显，可以达到17到33mmol/L的水平。发现酮症酸中毒，不能停用胰岛素，同时需要大量饮水，并且及时就医。

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