糖尿病打胰岛素身体发胖怎么办?做好3方面,体重不长血糖稳定

文 / 小青健康
2020-12-19 18:32

有很多有糖尿病问题的朋友都需要打胰岛素来加强血糖的控制,通过外源性的补充胰岛素,加强身体对于血糖的代谢和利用能力,也是简单直接而且非常有效的血糖控制方式,长期使用胰岛素最常见的一个不良反应就是导致体重增加的问题,而肥胖问题,又是发生胰岛素抵抗,引起血糖升高的一个风险因素,这样就形成了一个矛盾,打胰岛素有助控制血糖,但体重增加又对血糖调控有不利影响,因此,对于糖尿病患者来说,特别是本身就有肥胖问题的糖尿病患者,如何在使用胰岛素的过程中,稳定的控制血糖,又尽量的减少体重增加的风险,就是我们在胰岛素使用过程中需要注意的一个重点。

哪些情况下需要使用胰岛素来控制血糖?

对于体内胰岛素水平先天有问题的一型糖尿病患者来说,往往是需要终身使用胰岛素来加强血糖控制的,而对于2型糖尿病患者来说,在血糖控制的过程中,何时使用胰岛素,却是有一定规则的,通常如果是新发的糖尿病患者,一经发现就存在血糖严重升高,糖化血红蛋白水平超过9.0%的情况的,可以短期内应用胰岛素来降低血糖,减少严重高血糖带来的急性并发症风险;而对于在使用其他类型的药物控制血糖的2型糖尿病患者,只有在做好饮食、运动等生活调理的基础上,足量使用2种或2种以上的口服药物,血糖仍然无法有效控制达标的情况下,就应该考虑使用胰岛素来加强血糖的控制了。

对于胰岛素的使用,应该遵循这样的原则,能够通过生活调理加口服药物控制的时候,该不用就不用,不要滥用,而如果血糖确实控制不住,存在进一步升高风险的时候,也要及时的应用,不要因为害怕形成依赖而不敢用,胰岛素是人体固有的生理激素,完全不必担心形成依赖性。

糖尿病人打胰岛素,为什么会引起体重增加

胰岛素是我们人体中固有的一种生理激素物质,也是人体内唯一具有降血糖作用的激素物质,因此,不论是体内的胰岛素分泌不足,还是体内的组织细胞对胰岛素的作用产生抵抗,都有可能导致身体的血糖得不到充分的利用,从而出现高血糖的问题。通过外源性的补充胰岛素,可以改善身体血糖代谢紊乱的问题,使得血糖得到充分的利用,同时减少身体的营养流失,在同样摄入量的情况下,体重自然就会有所增加。

胰岛素导致发胖的另一个原因,是因为胰岛素的作用却并非仅仅是降低血糖,胰岛素还有促进身体蛋白质、脂肪合成的作用,因此,在外源性补充胰岛素时,身体对于脂质的合成会增多,而由于血糖得到了良好的控制,脂质分解糖异生的问题也就大大减少,在这样的情况下,身体就更容易出现脂质的堆积而造成发胖的问题。

如果是本身就是因为糖尿病,身体出现消瘦的朋友,在使用胰岛素治疗后,身体出现体重增加的问题,只要不是过度发胖的问题,就没有问题,而如果是本身就有肥胖问题的糖尿病朋友,在使用胰岛素后,身体进一步发胖,就要积极地多加注意了,毕竟控制体重,也是控制好血糖水平的一个重要方面。

糖尿病人打胰岛素发胖,注意做好这3点,有助改善

如果本身体重就超标,因为要控制血糖又需要打胰岛素,使用胰岛素治疗过程中,又出现了体重进一步增长的情况,我们可以考虑从以下3个方面来加强体重的控制。

首先是胰岛素类型的选择上,随着制药研发的不断发展,胰岛素也涌现出了多种多样的类型,除了已经动物胰岛素以外,合成的人胰岛素,胰岛素类似物等类型的胰岛素制剂也越来愈多了,对于能够模拟人体生理分泌的胰岛素类似物,产生体重增加的风险更低,但相对价格较高,对于经济条件允许的朋友,也可以通过选择更新型的,对体重影响更小的胰岛素制剂类型来减少体重增加的风险。

其次要说的一点是加强生活调理控制。使用胰岛素降糖药的前提,就是应该做好生活上的饮食、运动调理等各个方面,但并不是每个朋友都能做到。使用胰岛素控制血糖以后,由于胰岛素改善了身体的能量代谢紊乱问题,因此,对于糖分、脂质的吸收和利用也都得到改善和提高,在这样的基础上,就更要注意控制好饮食,同时注意加强运动锻炼,做好这些基础的生活调理干预,同样也能够大大减少使用胰岛素带来的体重增加风险。

第三个值得注意的是,使用胰岛素的过程中,我们可以配合对体重增加有正向调节作用的降糖药物联用,这样做不但有助于减少胰岛素用量,也有助于减少体重增加风险。具有抑制肝糖元输出,改善细胞胰岛素抵抗,抑制高血糖激素分泌作用的二甲双胍、加强以碳水化合物为主食的餐后血糖控制的α糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖等,通过加强尿糖排泄降低血糖的SGLT2抑制剂类药物如达格列净等,GLP-1受体激动剂,利拉鲁肽,DPP-4抑制剂类药物如西格列汀等,都是具有降低体重作用的降糖药,也都是可以和胰岛素联合应用的药物,不妨结合实际情况来选择应用,降低体重增加风险。