胰岛素降不下来的糖,它居然可以——拥有十八般武艺的新型降糖药GLP-1受体激动剂

文 / 药葫芦娃
2020-12-14 19:41

最近,内分泌病房来了一位小胖,体重90kg,身高170cm,据说他的胰岛素剂量用的不少,可依旧抵挡不住血糖飙升的热情。医生建议他选择胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂——一周一次的度拉糖肽,可能会有效。

对于GLP-1受体激动剂,由于是新型药物,患者很陌生,常常在用与不用的边缘徘徊。此时此刻,该是药师小哥哥展现真正技术的时候了,伟大的药师小哥哥会从身体层面、心里层面、技术层面,emmm...大致就是360°无死角的那种跟小胖沟通,直击灵魂深处。

您好!医生建议您使用度拉糖肽,一种新型GLP-1受体激动剂。不过这药目前是自费的,您得去药店购买,一个月需要一千多元…

啥?新药?这是让我当科研用的小白鼠么?

这药超赞的,可以降体重+改善胰岛功能+安全+有效。

我不承认我胖!而且你们不是说胰岛素降糖效果最强嘛,我的血糖连胰岛素都降不下来,这药能管啥用?

“啊这,好像莫名地被怼住了”“在质疑我的智商?”(心里想)

请看数据:您的体重90kg,身高170cm,所以体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高²(m²)=31.14Kg/m²。BMI超过24Kg/m²为超重,超过28Kg/m²则为肥胖。这下,胖不胖,咱心里有点谱了吧。

所以,减重是必须的。

刚刚我们说了,GLP-1受体激动剂可以降体重,改善胰岛功能,好,那我们先来了解下GLP-1受体激动剂。它属于肠促胰素类药物,能刺激胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌,从而有效降低血糖。它受到血糖的调控,因此血糖低时不会发挥作用,所以相对比较安全。

关键的是,它能产生抑制食欲、延缓胃排空等从而达到减重作用。关于减重,逻辑推理是这样的:减重→可以减少胰岛素抵抗→从而减少胰岛素用量→还可对血压、血脂等产生积极的作用→对心血管和肾脏可产生保护作用。

您看,它很厉害吧的,非常适合您现在的情况。正是由于GLP-1受体激动剂的这些作用,在最近发布的《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》,将GLP-1受体激动剂在临床的应用地位擢升:有心血管危险的糖尿病患者,只要没有禁忌症,都应在二甲双胍的基础上加用GLP-1受体激动剂。

神奇的知识增加了,没错,它适合我!那它咋用啊?

由于GLP-1受体激动剂是肽类激素,口服无法吸收,因此需要皮下注射给药。如果出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,通常呈一过性,如无法耐受可停药。

在我国目前有7种GLP-1受体激动剂可供选择,按照药物作用时间的长短,将它们分为3类:

1.需要一天多次注射的如贝那鲁肽、艾塞那肽和利司那肽;

2.需要每日注射一次的利拉鲁肽;

3.还有每周注射一次的度拉糖肽、艾塞那肽微球及聚乙二醇洛塞那肽。

周制剂VS短效制剂

1.一天多次注射和每日注射一次的都是短效制剂,注射次数偏多,价格较低。

2.每周注射一次的是周制剂,减少了注射次数,药效不受影响,价格偏高。

您可根据经济情况,选择适合的。

经过药师沟通,小胖开心地接受了GLP-1受体激动剂的治疗方案。刚开始使用的前三天,小胖诉有饱腹感,无食欲,后渐渐耐受。我们惊奇地发现,他的胰岛素剂量居然可以大幅度减少,出院前甚至可以停用胰岛素,仅使用GLP-1受体激动剂联合二甲双胍,就可以使血糖控制达标。真是皆大欢喜呀!

GLP-1受体激动剂能降糖,能减重,特别适合肥胖体型的糖尿病患者;临床种类多,部分药品可参保,价格有差异,可根据自身情况灵活选择哦。

终于等到你……

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