糖尿病用药，在不经意间发生了三个变化，却将影响深远

我国是世界糖尿病第一大国，据国际糖尿病联合会（IDF）发布的最新数据显示，全球糖尿病患病率出现了惊人的增长，其中，中国糖尿病患病率已达10.9%。

2019年中国糖尿病患病人数约为1.16亿人，换句话说，在中国“10个人，就有1个糖尿病”。

由于糖尿病需要终生服药，从而导致整个市场也形成了巨大的需求。中国糖尿病市场规模近年来高速发展，2013-2018年复合增速达10%，2017年市场规模突破400亿元，2018年突破450亿元。

而据估计：2020—2030年我国糖尿病治疗药物市场规模增速在7%左右，2030年将达1167亿元。

我在药品零售终端市场工作十几年，对于上述有些统计数据的准确性深表怀疑，不知道其统计标准、统计方法、统计对象是否具有整体意义。

不过糖尿病人群在不断增加也确实是不争的事实。而在糖尿病市场不断增长的同时，糖尿病市场还有一些变化值得注意。我搜索了很多资料，很多研究机构并没有提及这些变化，我想并是不他们没有发现，而只是不说而已。

一、糖尿病药物价格呈现隐性上升趋势。

随着降糖药生产厂家的增加导致市场的激烈竞争，以及最近力度很大的政策调控，很多常用的降糖药价格呈现下降趋势。尤其是今年已经全面执行的带量采购政策，也涉及到了不少的降糖品种，最引人注目的是原来价格昂贵的阿卡波糖片降幅达到了90%。

但也应该看到，糖尿病药物市场中新型产品不断涌现，这些新型药物都具有“贵”的特点，并且已经广泛的应用于糖尿病患者当中了。

传统降糖药销量趋缓，销售占比逐年降低，而以GLP-1、SGLT-2为代表的新型降糖药增速明显。

2017年的数据显示：DPP-4抑制剂在国内市场销售额达到2.81亿元，并预计年增长率将保持保持在30%以上。

2018 年的数据则大大高于这个估计，这其中：

西格列汀销售额为 2.33 亿元，较同期增长 99.5%；

沙格列汀销售额为 1.33 亿元，较同期增长 91.8%；

维格列汀销售额为 7291 万元，较同期增长 80.8%；

利格列汀销售额为 4588 万元，较同期增长 142.0%；

阿格列汀销售额为 2190 万元，较同期增长 188.5%。

注射用降糖药也不遑多让，2018年全球GLP-1受体激动剂（包含复方制剂）同比增长25.7%。

当很多人还在为药价的大幅下降而高兴时，可能下一次去医院检查是就被换成了上面这些药物。

二、糖尿病药物的销量医院占有越来越大的比重。

这些年，糖尿病市场还有一个变化，糖尿病患者更倾向于到医院购买药品，除了能接受更专业的检查和用药指导外，最主要的考量就是价格。

相关医保政策，比如住院报销制度、慢性病制度，使糖尿病患者到医院购药能获得很大的报销比例。这使得一些比较贵重的降糖药，医院具有明显的价格优势，患者当然乐于去医药买药。

这其中，新型降糖药DPP-4抑制剂类药物，胰岛素体现的最为明显。

而带量采购政策在降价的同时，也给予了医院和医生更严格的销售任务。

搞了这么多年的医药分家，兜兜转转又回到了原点。

三、西药降糖药一统天下，中药降糖药沦为陪衬。

对于中医人而言，这是一个非常苦涩的现实，但现实情况就是这样，而且今后将越来越严重。

中医药在糖尿病领域虽然也研究得不少，但确实没能拿得出令人信服的成绩。

无论研发投入、社会关注，市场营销、资金、人才等各方面，中医药都远远落后于西医西药。西药的普遍降价，不断的令人眼花缭乱的更新换代，中药和中成药处方限制，都使中成药降糖药的处境更雪上加霜。

糖尿病市场以上这三点变化，实际上最大的推手就是降糖药物生产企业，尤其是那些外国巨型药企。这些药企巨头拥有不可比拟的研发优势、资金优势、营销优势，更主要的是它们掌握着糖尿病最权威的理论，并最终主导着降糖药、患者、医院、医生的走向和命运。

这是十几年药品零售工作的一点浅薄之见，极有肯能片面、偏激，甚至错误，但还是希望糖尿病人越来越少，而不是越来越多；希望糖尿病药物效果越来越好，而不只是越来越贵。