西安大兴医院内分泌代谢科主任邢影：糖尿病患者需不需要忌口？

在大多数糖尿病患者看来，只要得了糖尿病，米饭不能吃饱，水果不能吃多，甜食基本不碰。平时也经常有很多人问我“糖尿病患者需不需要忌口？”那么事实上到底如何？

糖尿病患者需不需要忌口？

今天我明确的回答大家，所有的糖尿病患者是不需要严格忌口的。

但是不忌口并不等于不需要在饮食上注意。

糖尿病的饮食治疗又称为医学营养治疗，是生活方式干预以及糖尿病治疗当中非常核心的关键环节。

糖尿病的饮食我们推荐四大原则：

合理控制摄入的总热量；

规律进餐、定时定量；

在治疗方案允许的情况下尽量少量多餐；

平衡膳食、营养要均衡摄入。

所以我们不推荐糖尿病患者忌口。但是根据中国2型糖尿病的指南和居民膳食指南，对每一种营养物质的摄入实际上都有明确的推荐。

总能量：糖尿病前期或者糖尿病患者实际上应当接受个体化的能量平衡的计划。对超重或肥胖的糖尿病患者来说，应该限制其总能量的摄入，从而达到减轻体重的目的。 我们不推荐2型糖尿病患者长期接受极低能量，如小于800 kcal/天。

脂肪：膳食中由脂肪提供的能量应该不超过总能量的20%到30%。其中饱和脂肪酸摄入量应该低于饮食总热量的7%，尽量减少反式脂肪酸的摄入。（反式脂肪酸：一种不饱和脂肪酸，来源主要是植物油反刍动物的脂肪组织及乳汁。）

单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪来源，在总的脂肪摄入当中供能比应该要达到10%—20%。

（不饱和脂肪酸是构成体内脂肪的一种脂肪酸，人体不可缺少的脂肪酸。）

另外，多不饱和脂肪酸的摄入也不宜超过总能量摄入的10%，所以可以适当增加富含Ω脂肪酸的摄入比例。

（Ω脂肪酸是人体无法自行合成的脂肪酸，同时也是人体合成各种荷尔蒙及内生性物质必要的营养素，只有靠食物外来的补充这些油酸，才能让人体的生理机能得以正常运作。）

碳水化合物就是我们通常所说的主食。实际上在饮食当中总的能量占比应该在50%—65%。 低血糖升糖指数的食物实际上是有利于血糖控制的。我在之前的节目中跟大家有提到血糖高喝大米粥好还是小米粥好？影响血糖的3个指数需要刻意避开

蛋白质：肾功能正常的糖尿病患者的蛋白质摄入量应该占总能量的15%—20%。而且也应该推荐优质蛋白的比例，应该至少要超过1/3。 对于已经出现糖尿病肾病或者其他肾病的糖尿病患者来讲，每天蛋白质的摄入量应该不超过0.8g/kg。

那么推荐在摄入范围内应该单纯增加蛋白质是不易引起血糖升高的。但是可能会增加胰岛素的分泌反应。

饮酒：我国糖尿病指南对于饮酒有明确的推荐，女性一天饮酒的酒精量不要超过15g，男性不要超过25g。而且每周不应该超过2次的饮酒。指南中对膳食纤维、钠的摄入都有明确的推荐。膳食纤维的推荐在每1kcal热量当中应该达到10—14g。钠的摄入推荐每天限盐应该在6g以内。（膳食纤维作为人体必需的七大营养素之一，是一种不能被人体消化的物质，它既不能被胃肠道消化吸收，也不会产生能量。)

另外还推荐要摄入足够的微量元素等。 总的来说，没有哪一种食物是严格忌口的。但是尽量摄入一些低升糖指数的碳水化合物，尽量摄入不饱和脂肪酸，尽量限制钠摄入。

所以，没有绝对的忌口，但是确实有非常严格的饮食推荐。

对于油的摄入：牛油羊油就属于不健康的，但是像花生油、菜籽油就含有大量的单不饱和脂肪酸，就是我们所推荐的。对于蛋白质的摄入：比如鸡胸肉、鱼肉、鱼虾海鲜都属于优质蛋白，其他的肉就可能偏红肉一点，脂肪含量高，所以是不推荐的。没有绝对的禁忌，但是大家应该知道什么样的食物更有利于血糖的控制。

还有一个问题经常被大家问到——如何吃水果？

在这里我可以很明确的告诉大家水果是没有严格的禁忌的，但是一定要控制总量。

比如：

西瓜，每次可能只能吃一小瓣，橘子、苹果每次只吃1/4个；可进食草莓等浆果类含糖量比较低的水果；也可以用西红柿、黄瓜这些蔬菜来代替水果；对于芒果、西瓜、熟透的香蕉等含糖量很高的水果一定要尽量少吃。

西安大兴医院内分泌代谢科主任邢影

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