2300万心力衰竭患者福音！研究发现糖尿病药物可以改善病情

糖尿病药物有望在治疗和逆转心力衰竭中显示出希望

一项最新发布的研究发现，接受糖尿病药物恩帕格列净治疗的心力衰竭患者的心脏结构和功能得到了显着改善，其中许多人都患有这种疾病。

在美国，大约有620万成年人患有心力衰竭。由于该疾病的高发率，2012年该疾病相关的医疗保健，药物和误工日的成本估计达到307亿美元。

在全球范围内，该病影响约2300万人。

当心脏不能有效地将血液输送到身体的其他部位时，就会发生心力衰竭，引起的症状包括呼吸急促、呼吸困难、虚弱和疲劳、体重增加和腿部、脚踝、脚部或胃部肿胀。

由于肺部、肝脏和下肢积液，可能会发展为充血性心力衰竭。

导致心力衰竭的根本原因包括冠心病、高血压、肥胖、心脏瓣膜病和糖尿病。随着时间的推移，这些疾病可能导致“不良模型”，即心脏试图通过变大、形成更厚的壁和更频繁的泵送来补偿其增加的工作量。

在心力衰竭患者中，约50%伴有射血分数降低(HFrEF)的心力衰竭。当心脏左心室不能有效地泵血时，每次收缩后离开心室供身体循环的血液量就会减少，射血分数就会降低。

心力衰竭的治疗方法包括服用处方药，减少饮食中的钠含量，减少液体的摄入，以及进行必要的生活方式改变，如达到适度的体重，戒烟，吃对心脏健康有益的饮食。

由于可用的心力衰竭治疗方法有限，西奈山伊坎医学院的研究人员建立了一项名为EMPATROPISM的临床试验，以研究使用糖尿病药物Empagliflozin在无糖尿病患者中治疗HFrEF的用途。

在双盲，安慰剂对照的随机研究中，科学家将84位年龄在18-85岁之间的参与者分为两组。一组每天接受10毫克（empagliflozin）治疗，另一组则接受安慰剂。

在试验开始时，所有参与者都进行了基线评估，包括心脏核磁共振成像，6分钟步行测试和心肺运动测试以确定他们的氧气水平。他们还填写了有关生活质量的问卷。

接受安慰剂或empagliflozin6个月后，参与者再次完成了相同的测试。

研究人员发现，接受药物治疗的人中约80％的人的病情明显改善，左心室射血分数提高了16.6％。

他们还经历了心脏尺寸和厚度的减少，并且充血减少了，这表明他们的心力衰竭变得不那么严重了。

值得注意的是，研究者注意到，在这一组参与者中，心脏恢复了接近正常的水平。

此外，接受empagliflozin治疗的患者没有出现严重的副作用，并且运动水平和生活质量得到了改善，而这种情况在开始用药后相对较快地发生了。

虽然empagliflozin是一种抗糖尿病药物，但研究人员指出，尽管参与者没有糖尿病，但他们并未出现与血糖相关的不良副作用，例如低血糖。

相反，服用安慰剂的研究参与者未见改善。他们的病情保持不变或恶化，射血分数进一步降低，心脏大小和厚度增加，心脏整体形状出现异常变化。

据研究人员称，研究结果还解释了这种药物为何能有效治疗心力衰竭。他们解释说，它从本质上扭转了心脏试图重组自身以补偿与其他慢性病相关的变化时发生的不良模型。

EMPEROR减少试验是一项稍早的研究，该研究发表在《新英格兰医学杂志》上，其结果相似。在这项双盲试验中，除了推荐的治疗方法外，还有3,730名HFrEF患者服用了依帕格列净（每天一次10 mg）或安慰剂。

《新英格兰医学杂志》（newenglandjournalofmedicine）刊登的一项稍早的研究《EMPEROR减少试验》也看到了类似的结果。在这项双盲试验中，3730名HFrEF患者除了推荐的治疗方法外，还服用了empagliflozin（10毫克一天一次）或安慰剂。

该结果与EMPATROPISM的发现一致，表明Empagliflozin组的糖尿病患者和非糖尿病患者的心血管死亡或因心力衰竭住院的风险均低于安慰剂组。

研究人员展望未来

EMPATROPISM研究的第一作者，伊坎医学院的博士后Carlos Santos-Gallego说：“这种糖尿病药物可以改善射血分数降低的心力衰竭患者的生活，增强他们的运动能力，并改善生活质量，而几乎没有副作用。”