糖尿病引发的并发症很多,糖尿病性肾病是其中之一,该如何检查呢

文 / 内分泌科胡医生
2020-11-28 10:33

糖尿病严重的影响着患者的身心。而且糖尿病的并发症有许多,其中糖尿病性肾病就是一种最常见的并发症。糖尿病性肾病的临床表现比较明显,当糖尿病患者有蛋白尿、水肿等症状时就应该提高警惕了,那么医疗上对糖尿病性肾病有哪些项目检查呢?

1.激发试验

在糖尿病肾病变早期,24小时尿蛋白一般<150mg,且呈间歇性。严格控制血糖可使尿蛋白消失。运动后尿蛋白可明显增加。

2.肾功能和其他化验检查

糖尿病肾病变的功能变化和结构变化相平行,早期肾血浆流量增加、肾小球的滤过率增高。近年发现糖尿病患者尿中N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)排出增高,而且和尿蛋白排泄及视网膜病变呈正相关,随病程的延长而增加。

3.尿液的检查与肾功能检查

(1)肾组织学检查 肾脏组织学检查是诊断糖尿病肾病变的重要手段。其中特异性改变占50%,主要是结节性肾小球硬化,入球和出球小动脉玻璃样变,肾小囊表面渗出性变化。非特异性改变有肾小球和肾小管基膜增厚。免疫荧光检查可见肾小球和肾小管基膜及肾小囊表面有白蛋白和IgG沉积。

(2)眼底检查 糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变的一部分,常和糖尿病肾病同时存在,所以一旦发现视网膜病变就要警惕肾脏微血管病变的存在。

(3)肾脏形态学的检查 糖尿病肾病变早期肾脏体积增大、重量增加。根据静脉肾盂造影或B超测量肾脏的大小,并测算其重量。肾脏的长度为上下极之间的最大距离,宽度为肾脏正中内侧至外侧的最大距离。