读懂这些助你远离2型糖尿病

11月14日是世界卫生组织和国际糖尿病联盟共同发起的“世界糖尿病日”，后正式更名为“联合国糖尿病日”。糖尿病顿时成为互联网上的热搜词，我们今天就借机聊一聊2型糖尿病。

2型糖尿病患者多由于胰岛素抵抗或者胰岛素分泌不足导致血糖升高，多见于35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上，晚期常合并高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症等各种代谢性的疾病。

2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，但胰岛素的生理效用较差，因此2型糖尿病患者可以口服相应的降糖药物，也可以通过皮下注射胰岛素来控制血糖。

2型糖尿病的病因

遗传

2型糖尿病也有家族发病的特点，2型糖尿病患者的一级亲属需要更多的关注自身身体血糖。

超重

流行病学研究表明，肥胖症、高热量饮食、体力活动不足是2型糖尿病最主要的患病因素。超重、肥胖（BMI ≥24kg/m2），男性腰围≥ 90cm，女性腰围≥ 85cm的人群都是糖尿病高危人群。

30岁以上易发

大多数2型糖尿病患者于30岁以后发病，在半数新诊断的2型糖尿病患者中，发病时年龄为55岁以上。

不健康的生活方式

摄入高热量食物或者不合理的饮食结构会导致肥胖，如果体重增加还缺乏体育运动，胰岛素抵抗会进行性加重，进而导致胰岛素分泌缺陷和2型糖尿病的发生。

精神因素

导致2型糖尿病的主要诱因除了肥胖、体力活动过少，还包括应激，也就是紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病以及使用激素等等。

由于种种原因，患者的胰岛素分泌能力及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低，血糖升高，导致糖尿病。

2型糖尿病的临床表现

2型糖尿病多数起病隐匿，症状相对较轻，仅有轻度乏力、口渴，半数以上无任何症状；有些患者因慢性并发症、伴发病或体检时发现。

糖尿病的检查与诊断

2型糖尿病是胰岛素不能有效发挥作用(与受体结合含量少)所致，因此不仅要检查空腹血糖，而且要观察餐后2小时血糖，特别应做胰岛功能检查。

具体数值如下：

正常人空腹血糖：3.9～6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8毫摩尔/升以下。

如空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，就可诊断糖尿病。

如空腹血糖在6.1～7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升之间为糖调节受损，是早期糖尿病的表现。

尿糖检查仅供参考，不能诊断糖尿病及作为用药的依据。

糖尿病高血糖药物治疗分类

为了血糖尽早、平稳达标，糖尿病患者除了增加药量以外，需要根据病情及个体情况选择联合用药，尽量选择不增加低血糖风险的药物。

1、口服降糖药

包括双胍类（二甲双胍），磺脲、格列奈类（格列美脲、格列本脲、格列齐特和格列喹酮），TZDs类（罗格列酮和吡格列酮），SGLT-2抑制剂类（坎格列净、达格列净、恩格列净），α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖和伏格列波糖），DPP-4抑制剂(西格列汀、维格列汀）。

2、胰岛素类药物

若是通过改变生活方式和使用口服降糖药仍然不能很好地控制住血糖，或者服用药物会带来不良影响时，患者需要在医生的指导下，选用适合自身当前病情的胰岛素类型。

3、中医药治疗

我国是世界上认识糖尿病最早的国家，早在《黄帝内经》中就有“消渴”的记载，汉代的医圣张仲景在《金匮要略》中曾采用“肾气丸”治疗“消渴”。近10余年来中医药在糖尿病的研究方面逐渐规范化、系统化，研究者分别针对糖尿病前期、糖尿病期以及糖尿病并发症开展了系列循证研究，获得了一些临床证据，为2型糖尿病的防治提供了更多选择。

2型糖尿病患者从中医辨证来看气阴两虚类型居多，大部分还夹杂有痰浊内停，新诊断的2型糖尿病多表现为形体肥胖、倦怠乏力、口淡乏味、口干口渴等症状，都与脾虚痰湿内生有关。

在中成药的治疗方面，津力达颗粒广受糖友认可，其方既有很强的益气养阴、健脾运津的功效，具有降糖平稳的特点，还可以显著改善口干口渴便秘乏力等临床症状，延缓并发症发生发展。服用二甲双胍疗效不佳者加用津力达颗粒治疗，对血糖控制较差的老年糖尿病患者疗效更佳，可使血糖得到更好的控制，对并发症有潜在治疗优势，且安全性高，可长期服用。

2型糖尿病患者吃这些，别吃……

不宜食用以下食物——

易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。

易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。

酒：少数服磺脲类降糖药的患者,饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。另外使用胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖。

适宜食用的食物——

高纤维食物，如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。

含糖低的蔬菜，如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。

含钙的食物，如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。

多吃富含硒的食物, 如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等,它们能降低血糖、改善糖尿病症状。

多吃富含维生素B和维生素C的食物，补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。

2型糖尿病患者的日常起居

1、适度运动

尽量选择运动量适中的锻炼方式，可在清晨或傍晚到户外运动，如步行、做操、游泳、打太极拳等，有利于降低血糖和保持稳定。为了预防低血糖，可随身带些水果糖或葡萄糖水。

2、注重心理保健

血糖水平的高低与情绪的好坏密切相关，烦躁不安，情绪不稳定，血糖水平可能会居高不下，甚至使病情恶化。糖尿病患者可多参加对弈、闲聊等文娱活动，保持情绪稳定有助于血糖平稳下降。

3、餐前服药

进餐前20-30分钟先服好降糖药。

4、合理饮食

食物多样化以获得必需的维生素及矿物质。少吃脂肪高的食物，如动物油脂、坚果、肥肉、奶类。限制高糖食物。多食用含高纤维的食物或粗粮。控制进食中的含盐量，以控制血压。