抽烟对糖尿病患者影响非常大,会加速这4种并发症,增加血透风险

文 / 胃肠肝胆科曾医生
2020-11-15 10:09

我现在住院着一个病人,是因为下颌部红肿疼痛来就诊,诊断为下颌部蜂窝组织炎。

开始我以为是病人手痒,挤压面部痘痘所致,后来检查发现血糖、尿糖明显升高,最后才确诊是糖尿病诱发的抵抗力下降,皮肤容易出现感染。

今天这个病人在医生办公室外的大厅抽烟,右手握着输液杆将吊瓶斜背在背后,左手叼着烟正在吞云吐雾,好不惬意的样子。

见此我便上前阻止,一阵好说歹说地科普,病人终于保证下次不再吸烟。

我在普外科临床工作中,所遇到的一些皮肤表面感染的患者,比如肛周脓肿、背部脓肿、面部脓肿等,往往合并有糖尿病,治疗皮肤感染的同时还要帮病人调控好血糖。这在普外科来说,属于住院时间比较久的病种了。

糖尿病患者,因血糖升高而出现高渗利尿,导致尿多、口渴;又因为外周组织对葡萄糖利用率降低,脂肪分解加速等,导致消瘦、乏力;故而临床上有“三多一少”表现,即多饮、多食、多尿,体重下降。

抽烟对糖尿病的影响,主要表现在加速糖尿病并发症,是导致不良并发症的原因之一

一、加速肾脏病变:长期糖尿病可以使管腔直径在100μm以下的毛细血管及微血管网出现增厚、循环障碍等问题,继而导致慢性肾功能不全、肾功能下降,最终导致尿毒症。而吸烟、高血压、高血脂等,也是微血管病变的高危因素。有糖尿病的同时还大量吸烟,会缩短尿毒症的时间。不想一周做2次血透的,最好能注意些。

二、加速视网膜病变:病程超过10年的糖尿病患者,常常合并有不同程度的视网膜病变,这是糖尿病患者失明的主要原因。道理和糖尿病影响眼底微血管循环有关。抽烟也会加速这个过程。眼睛是人类探究世界的一大法宝,有的时候不珍惜,真的失明了会非常痛苦。

三、增加动脉粥样硬化性心血管疾病的风险:糖尿病人群,血糖高的同时,多少合并高血压、高血脂、肥胖等问题;动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉等,会引起冠心病、脑梗、脑出血(中风)、尿毒症、四肢麻木等问题。长期吸烟的糖尿病患者,会使动脉硬化的发病时间更早,病情进展更快。

四、增加口腔、咽部、肺部感染的风险:糖尿病患者本身就是易感染人群,抵抗力比正常人低下,此时如果还猛抽烟,势必容易引起口腔溃疡、咽炎、肺炎等。

总之,能不吸烟就不要吸烟。

我本人极度讨厌在公众场合吸烟的人,自己危害自己也就罢了,还制造二手烟有意无意损害周围人健康。

糖尿病的病程太久了,久到可以让病人自己都忽略、不耐烦,所以糖尿病患者要足够重视。合理膳食的同时,要经常运动,防止肥胖。该用药调控时候,绝不含糊。