福建医护亲历的三个真实故事告诉你:糖尿病到底有多可怕?

文 / 福建卫生报
2020-11-14 10:24
福建卫生报

如果你不是糖尿病患者,你一定认识一个糖尿病患者。这就是中国“甜蜜的负担”。

我国是糖尿病大国,

糖尿病人群已突破1亿

居世界首位。

但与庞大的糖尿病人群形成鲜明对比的是,

我国糖尿病治疗现状堪忧。

截至2017年,

在我国所有糖尿病患者中

仅46.4%的人已知自己患有糖尿病。

很多人觉得糖尿病

不就是小便里面糖多一点,

不疼不痒的,很可怕吗?

11月14日是第14个联合国糖尿病日

今年的宣传主题是“护士与糖尿病”

旨在强化护理工作者

在糖尿病健康管理中的重要作用!

糖尿病有多可怕?

福建三位医护分享了

三个糖尿病患者的真实故事——

01.
一个小破口 引发截趾悲剧

福州的王女士退休后,一直是家中带孩子的主力。有时忙起来,降糖药都顾不上吃,更别说定期复诊、测血糖了。

几个月前,王女士的脚部小拇趾不慎碰到台阶出现破口。可王女士对此不以为然,一来破口小,二来她患糖尿病多年,脚部对痛觉的神经已然有些麻木。

没过多久,破口开始变大,成了溃疡面,王女士感到了一丝丝痛觉。可带孩子走不开,她暗自思忖,还是再缓几天看看。

几天时间过去,溃疡开始不停流脓,面积扩展到整个脚拇趾。这次,王女士才挤出了时间,来到福建省立医院内分泌科就诊。可等待她的,是不得不截除小拇趾的噩耗,否则整个脚都可能化脓坏死。

面对这个结果,王女士如今回想起来,依旧懊悔不已。

作为省立医院内分泌科的护士长,像王女士这样的糖尿病足患者,林丽娜见得不少。他们往往因没有管控好血糖,出现问题延误治疗,或自行在家中处理,进而引发了严重的糖尿病足,不得不面临截肢或截趾甚至死亡的结果。

“糖尿病并发症繁多,其中糖尿病足病是最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,据统计,我国50岁以上的糖尿病患者,糖尿病足的发病率高达8.1%。糖尿病重在平时的管控,这绝不是停留在口头的一句空话。”林丽娜说。

02.
不测血糖 她差点睡“过去”

嗜睡,又是嗜睡。这一次,陈奶奶的子女们感觉母亲的症状有些不单纯。

第一次嗜睡,即使到了饭点,陈奶奶也还是昏昏欲睡。担心母亲饿坏了身体,子女们拿着勺子撬开母亲的嘴,勉强给她喂了点饭。

后来,子女们给母亲测了血氧和心率,并无异常。直到测完血糖,才发现陈奶奶出现了低血糖。家人忙给陈奶奶吃了巧克力,她才醒了过来。可没隔几天,陈奶奶的病又犯了。

原来陈奶奶患糖尿病多年,一直靠打胰岛素控制。子女发现母亲都是在打完胰岛素后出现异常,就带着她来到了福建省老年医院内分泌科。

接诊的吕琦主任医师很快找到了陈奶奶嗜睡的原因。“嗜睡是一种不典型的低血糖症状,除此之外,不典型的低血表现还包括疲劳、乏力、心跳过快等。相比高血糖,低血糖的危害更凶险,严重的会引起大脑功能障碍,甚至死亡。”

听了吕琦的话,陈奶奶一家一阵后怕。虽然陈奶奶每天都注射胰岛素,但几乎不曾在家监测血糖,陈奶奶对自己每天的血糖控制情况并不知晓。近来自己食欲下降,她依旧照着先前的胰岛素剂量打,才导致了这段时间的低血糖。

03.
发现太晚 6岁男孩进了ICU

“医生,医生,我孩子早上还好好的,怎么突然就昏过去了?”6岁男孩松松(化名)的父母神情紧张,抱着孩子,出现在福建省妇幼保健院急诊科里。

医生见状,马上给孩子安排各项检查。结果显示孩子血糖非常高,已出现糖尿病的严重并发症——酮症酸中毒。

“糖尿病?这么小的孩子?”松松的父母一度怀疑自己的耳朵。但在省妇幼内分泌科刘晖主任医师的提示下,松松父母回忆起松松近三个月的表现——爱喝水、食欲加大、频繁跑厕所,甚至半夜尿床,体重还略有下降,这一切都符合了糖尿病“三多一少”的表现。

可对于糖尿病知识一无所知的他们来说,这些异常看起来似乎又是那么的正常。

在ICU里,因为酮症酸中毒一度出现脱水、休克、肾脏损伤的松松,经过几天的血滤治疗,已经渐渐脱离危险。但每次看到ICU里孩子充满恐惧的神情,刘晖还是希望能够有更多的家长重视儿童糖尿病。

“儿童糖尿病多是一型糖尿病,和遗传有一定关系,需要终身治疗。多数家长认为糖尿病是老年病,当孩子出现‘三多一少’症状时并不会联想到是糖尿病,以至于送院时往往已经出现了严重并发症,导致脏器损伤。”刘晖说,“儿童糖尿病无法预防,要靠家长们的早发现、早治疗,才能将糖尿病带来的损伤降到最低。”

糖尿病管控需“五架马车”齐头并进

看完了三个故事,可能有些人会觉得糖尿病真可怕,但实际上糖尿病患者只要搭好“五驾马车”,血糖即可乖乖听话稳稳的,这“五驾马车”就是:食、运动、药物、监测和糖尿病教育。

在糖尿病防控上,这五架马车不相上下,缺一不可,但糖尿病患者往往在血糖管控上重饮食、运动、药物防控,而忽略监控和教育的重要性,导致防控效果不佳。

据统计,截至2017年,在我国所有糖尿病患者中仅46.4%的人已知自己患有糖尿病,32.2%的人正在接受治疗。在接受治疗的患者中,仅有12.9%的人血糖得到有效控制。

因此,糖尿病教育绝不是医生在看病过程中的三言两语,它是一门科学。比如它能指导患者如何买鞋、选袜子、预防糖尿病足,或平时备一罐可乐,以预防低血糖。相比之下,美国十分重视糖尿病教育,甚至培训专门的护士,为患者上门开展一对一的健康教育,这也使得一路上涨的糖尿病患病率如今已进入平台期。

反观我国的糖尿病健康教育,这条道路还任重而道远。福建省立金山医院俱乐部负责人、福建省立金山医院护理部林娟督导说,绝大部分糖友刚来俱乐部时,都没有自己测血糖的习惯,很多人因为嫌扎手指麻烦、怕疼,有些则四处蹭免费的检测。

林娟给记者算了笔账:

一张国产的血糖试纸价格低廉,早期的糖尿病患者若能做好血糖监测、饮食、运动管理,就能有效控制血糖。假如连这些都做不到,一旦出现并发症,一年治疗费可能就要好几万元。

“正是因为护士在糖尿病管理上能承担更多的工作,今年的世界糖尿病日主题被确定为‘护士与糖尿病’,旨在提醒糖尿病患者健康宣教对于血糖管控的重要性。“林丽娜说。

“健康教育能教会大众如何早发现、早筛查,并在出现糖尿病后如何更好地自我管理。只有加强糖尿病的健康教育和自我管理,让‘五架马车’齐头并进,才可以提高患者的生活质量,降低整个医疗费用,减轻家庭及社会的经济负担。”

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