【新发现】警惕！长期服用胃酸反流药物会增加2型糖尿病风险
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作者：Cathy
导言：质子泵抑制药（PPI）是一类重要的抑制胃酸分泌的药，也是目前抑制胃酸分泌作用最强的一类药物。全球首个质子泵抑制剂奥美拉唑1987年在瑞典上市，继而兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑相继问世。
然而，如同科学是把双刃剑一样，PPI同样也是把双刃剑。一项国际研究结果表明，经常使用PPI与罹患2型糖尿病的风险增加有关。研究结果还表明，随着使用PPI的时间增加，2型糖尿病的风险也会随之增加。因此研究人员建议服用这些药物2年以上的人们应定期进行血糖检测以筛查糖尿病。
该研究成果发表在《Gut》杂志上。题为“Regular use of proton pump inhibitors and risk of type 2 diabetes: results from three prospective cohort studies”
PPI是全球十大最常用药物之一，长期使用与骨折、慢性肾脏疾病、肠道感染和胃癌的风险增加有关。在该研究中，研究人员想知道PPI的广泛使用与糖尿病的高患病率是否可能相关。
他们写道：“鉴于PPI的广泛使用和糖尿病的高度流行，对其关联性的调查可能会对临床和公共卫生实践产生重大影响。” 他们的观察性研究基于1976年开始的美国护士健康研究（NHS），1989年开始的NHS II和204位参与者的年龄在25-75岁之间的204689名参与者（176,050名女性和28,639名男性）的数据。专业人士跟进研究（HPFS）始于1986年。入试时及之后每两年，参与者更新有关其健康行为、病史和新诊断疾病的信息。
数据分析表明，在所有三个组的平均追踪期约9-12年内，有10105名参与者被诊断出患有2型糖尿病。常规PPI使用者的年确诊绝对风险为7.44 / 1000，而未服用这些药物的人的年绝对风险为4.32 / 1000。
在考虑到可能的影响因素，包括高血压，高胆固醇，缺乏运动和使用其他药物后，分析发现，经常使用PPI的人患2型糖尿病的可能性比不使用PPI的人高24％。随着使用PPI持续时间的增加，患病的风险也会增加。服用这些药物长达2年可增加5％的风险，而服用2年以上可导致2型糖尿病的增加26％的风险。但停药的时间越长，风险就越降低。研究人员说：“糖尿病的风险可能会随着使用PPI的持续时间而增加，并随着停止PPI的时间而降低。”
进一步的分析表明，PPI使用者的糖尿病风险不受性别、年龄、糖尿病家族史、吸烟、饮酒、饮食、身体活动、高胆固醇或经常使用抗炎药的影响。但在没有超重或血压正常的参与者中，这一比例更高。研究小组指出：“我们的结果表明，BMI较低或血压正常的参与者与PPI的使用相关的糖尿病风险更高。”
为了进行比较，研究人员还研究了H2阻滞剂的潜在影响，H2阻滞剂是另一种用于抑制胃酸过多产生的药物。他们发现，经常使用这些药物会使2型糖尿病的风险增加14％。同样，长期使用与较高的风险相关，而自停药以来更长的时间与较低的风险相关。研究人员指出：“其他分析表明，H2RAs（一种效力较低的抑酸剂）也与糖尿病相关，但这种关联性较弱。”
研究人员指出，尽管观察性研究并非旨在确定病因，但确实有一大批参与者被追踪，他们的健康状况在相当长的时间内得到了追踪。他们指出：“我们研究的优势之一是基于三个建立良好的前瞻性队列研究，这些队列具有大样本量，足够多的事件和超过12年的随访，”他们指出，未来的研究包括需要队列研究，随机对照试验和荟萃分析来证实其结论。
科学家补充说，越来越多的证据表明，肠道中细菌（微生物组）的类型和数量的变化可能有助于解释发现使用PPI与患糖尿病的风险增加之间的关联。“ PPI的使用与糖尿病之间存在关联的潜在机制仍不清楚。越来越多的证据表明，肠道菌群可能介导这种关联……我们还建议进行其他基础科学研究，以研究其潜在机制。”
科学家警告说，考虑到与PPI药物相关的副作用和增加的糖尿病风险，医生应谨慎权衡开这种药物的利弊。他们警告说：“由于广泛使用，与PPI使用相关的糖尿病病例总数可能很大。考虑到糖尿病的潜在风险和其他不良影响，例如肠道感染，临床医生应谨慎权衡开处方PPI的利弊，尤其是长期连续使用。对于必须接受长期PPI治疗的患者，建议筛查异常血糖和2型糖尿病。”
参考：
【1】https://medicalxpress.com/news/2020-09-regular-acid-reflux-drugs-linked.html
【2】https://www.genengnews.com/news/type-2-diabetes-risk-linked-to-prolonged-use-of-common-acid-reflux-drugs/
【3】https://www.sohu.com/a/70756625_377333