科普：如何医治糖尿病足，总有一个适合你

糖尿病足在我国宋朝诸瑞章《卫生家宝》上有记载，其指出消渴病“足膝发恶疮，至死不救”，说明治此症比较困难，预后不良。至今该病在国内外发病率都较高，康复率较低。

糖尿病足是一种进行性波及大中小血管病变的并发症，是在周围神经病变和下肢血管病变基础上发生的足部病变。主要是由于肢端缺血、缺氧、病毒感染、代谢紊乱及多种诱发因素所致。据有关资料报道，糖尿病患者下肢动脉粥样硬化是非糖尿病患者的10倍。糖尿病足因动脉缺血坏死而截肢的占46%以上。糖尿病足的一般表现为下肢及足部皮肤干燥、无汗、变脆、皲裂、手足麻木、刺痛、烧灼痛，或感觉丧失。足部肌肉萎缩，屈肌、伸肌牵引张力失衡，弓形足、槌状趾、鸡爪趾，骨质增生、骨质疏松等。

缺血症状表现为间歇性跛行、休息痛、夜间痛，部分患者皮肤自发性起水泡，感染逐渐扩大，形成局部坏疽，动脉搏动减弱，甚至消失。

坏疽可分为湿性、干性、混合性三类，每一类可分为轻、中、重三度。湿性坏疽者，肢端水肿，局部溃疡、分泌物较多；干性坏疽者，肢端干枯，局部变黑，无分泌物；混合性坏疽者，两种表现同时存在，重度者可形成大脓腔，肌肉、肌腱破坏，局部变黑、干枯。

糖尿病足康复的主要措施如下。

（1）合理饮食，食用植物性蛋白质，控制动物性蛋白质。

（2）讲究卫生，控制好血糖、血脂、血压。

（3）营养神经：可应用神经生长因子、甲钴胺、维生素C、阿米替林、卡马西平、肌醇等，这些药有抗氧化、清除自由基、缓解神经病变的作用。

（4）改善下肢血液循环：抗血小板的药有阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等。扩张血管的药有前列地尔、尼麦角林等。同时可服用前列腺素E、蛇毒，封闭腰2、3、4交感神经。

（5）高压氧方法。每日1次，10次为1个疗程，对气性坏疽杆菌感染者效果较好。

（6）山莨菪碱综合疗法。一般全身用药与局部用药相结合。大血管病变者，可用山莨菪碱配合妥拉唑啉股动脉注射，每天1次，25次为1个疗程，直至愈合（青光眼、急性脏器出血、男性前列腺重度肥大、心动过速者慎用或禁用）。

（7）施行血管搭桥和介入康复。包括血管旁路移植、血栓内膜切除术、经皮腔内血管成形术、带蒂大网膜移植术等，施行旁路移植可以使患者免于截肢。

（8）截肢术。为了挽救生命，对重症患者不得不采取——截肢。

（9）中药：糖尿病干性坏疽，可用消渴坏疽散1号，每次口服6克，每日3次，养气养阴，通血通痹。或用嫩桂枝、生附子各50克，生黄芪、忍冬藤、紫丹参各100克，乳香、没药各25克，加水2 500毫升，熬药泡脚。

湿性和混合性坏疽，用消渴坏疽散2号，每次口服6克，每日3次，可养气养阴，祛瘀。另外，可外用生肌散、九一丹等化瘀生肌效果颇佳。 咨询电话：024-66682532

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文章编辑：小糖糖