吃他汀后，为啥血糖升高了？糖尿病患者还能吃吗？医生告诉你真相

他汀是目前降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）最有效的药物。此外，它还具有降低甘油三酯水平、提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）水平的副功效。

单纯高胆固醇、高胆固醇合并高甘油三酯者，他汀都是首选药物。

但不少患者，尤其是之前就有血糖异常问题的人，常发现服用他汀一段时间后，血糖会异常升高。

为何会出现这种现象，出现后能否再继续吃他汀？很多人困惑许久。

下面，“问上医”就为您详细介绍。

为啥吃他汀，血糖容易异常升高？

在回答这一问题之前，我们得了解他汀是怎么工作的。

我们体内的胆固醇，并非都是吃进去的，反而80%都是由肝脏等器官重新合成。

肝脏合成胆固醇的量，受胰岛素调控。这是身体为迅速降低餐后血糖的重要措施之一。

肝脏相关受体感知到高浓度胰岛素后，会以葡萄糖为原料（之一），将其变成极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）等脂质，从而迅速降低血糖浓度。

肝脏合成胆固醇，需要一种还原酶（HMG-CoA）参与其中。他汀药物可直接抑制该酶的活性，从而大大降低胆固醇的合成量。

不过，一旦他汀类药物阻碍了上述过程，葡萄糖就缺少了一个去化的渠道，只得滞留在血液中，有使血糖升高的趋势。

为啥只有我出现血糖升高的问题？

尽管他汀有使血糖升高的趋势，但并非人人都会出现“血糖升高”这一问题。

除了变成脂质、胆固醇，多余的葡萄糖还会变成肌肉、肝脏的糖原，还有一部分会被直接消耗掉。

如果患者，平常的饮食中精制碳水化合物的比例不高、肌肉量较多，少量多余的葡萄糖，便可通过其他渠道控制住。也就不会出现吃他汀后，血糖升高的副作用。

该如何预防这一副作用？

建议血脂异常的患者，记住这“两多”：

（1）多用粗粮替代精制主食

粗粮富含膳食纤维，可转变为葡萄糖的碳水化合物比例低。膳食纤维有较强的饱腹感，还可吸收肠道内的部分脂质变成粪便。

（2）多多运动提升肌肉量

多运动对血脂异常患者的好处，真的是太多了！一方面，它能够提升静息代谢率，使得我们即便不运动，也可消耗更多的能量。另一方面，它可改善胰岛素抵抗问题，可增加身体降低血糖的能力。

糖尿病患者能否继续吃？

对于糖尿病前期患者而言，服用他汀类药物可直接加速患上糖尿病的风险。2017年发表在权威医学杂志《BMJ Open Diabetes and Research Care》上的一项研究表明：

服用他汀类药物会使糖尿病前期患者最终患上糖尿病的风险提升30%之多。

不过心脏病和中风是糖尿病患者的主要杀手，而他汀类药物是预防这两项并发症的最好药物，因此无法单纯的说有糖尿病之后就不能服用他汀，需要权衡利弊。原则上：

（1）糖尿病前期

糖尿病前期人群应该积极改变生活方式，减少精制碳水化合物的摄入量，提升肌肉比例，同步降低血糖和血脂，尽可能避免使用他汀。

（2）糖尿病早期

确诊为糖尿病之后，积极服用降糖药，血糖控制良好，能减少血液中的糖基化终末期产物、延缓动脉粥样硬化的速度，也就减少了服用他汀的几率。

（3）糖尿病晚期

晚期糖尿病患者的动脉粥样硬化程度较高，服用他汀能直接降低心梗和脑梗的发病率，需要继续吃。

具体是否服用，请听从医生的安排。

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