隐型糖尿病 害你没商量

糖尿病是一种慢性内分泌障碍性疾病，其中约有45％的中老年糖尿病患者不会出现典型的糖尿病症状，被称为“隐型糖尿病”而错过了治疗的最佳时机。目前我国糖尿病患者已超过3 000万，近一半中老年患者不再有传统意义上的“三多一少”典型症状，而是出现眼皮下垂、牙缝变大、视力下降、肢体麻木疼痛等看似与糖尿病无关的症状，且多数都是出现并发症去就医时才被确诊为糖尿病。因此，提醒中老年朋友平时应多观察自己的身体变化，发现下述情况时及时做血糖监测，早发现早治疗。

血糖不稳会导致血管病变，其中手部血管受到影响最为明显，引起手部肌肉收缩变形。其症状为手掌不能伸平，平放呈拱形，临床上称“手挛缩”。触摸手掌皮肤，可触及索状硬结，按压有痛感，局部皮肤粗糙。若出现手指向掌侧挛缩，则是血糖明显升高的信号。

血糖升高影响下肢微循环，血流通过困难而变得缓慢，造成腿部皮肤、肌肉等组织缺血缺氧，小腿出现发凉怕冷。严重时步行一段距离后出现下肢疼痛，经休息或按摩片刻可缓解。

眼皮下垂除跟肌肉松弛有关外，还可能是糖尿病造成眼睑肌肉功能下降所致。血糖升高会引起眼睑周围神经病变，使供应眼神经的血管缺血，引起眼睑下垂。眼皮松弛与血糖升高引起的眼皮下垂不同，血糖升高引起的眼皮下垂还会有眼球向内或向上、向下运动受限，并出现复视。

临床统计显示，腰围／臀围大于0．7的中老年人，不论体重如何，糖耐量试验异常要占60％以上。当腰围／臀围大于0．85时，必须做糖耐量试验检查，因为这种情况极有可能患上了糖尿病。

手掌上特别是十指腹部和大小鱼际边缘出现樱桃红色，表明血糖已升高。如果十指端红于掌色，无名指与小指缝下有隆起物或黄斑，应去医院检查血糖。

舌面人字沟前出现一块没有舌苔覆盖的菱形区，是由于炎症导致该区舌乳头萎缩，发生糖尿病的风险高达61．7％。

口腔黏膜经常出现瘀点、瘀斑、水肿，伴有烧灼感，别以为这是一般的口腔疾病，很可能是患上了糖尿病。糖尿病患者容易出现口腔疾病，是因为高血糖导致口腔微血管病变，使口腔感染的风险大大增加。

血糖升高后口腔唾液内糖分也随之升高，有利于细菌生长，诱发牙周炎；同时会增加唾液中钙的含量，形成牙结石，导致中老年人牙龈过早萎缩、牙缝变大、口腔有异味等。

血糖升高会损害支配膀胱和尿道的自主神经，导致自主神经功能紊乱，膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍，从而引起排尿间隔时间延长和排尿困难。严重者可出现尿路感染、尿液逆流、肾功能衰竭等合并症。

正常尿是透明的，血糖高会造成尿液的酸碱度改变，尿内的黏液蛋白、核蛋白等逐渐析出，会出现轻度混浊。

当尿液中尿糖或尿酮体含量升高，尿液的酸碱度发生改变，尿液表面张力增高，气泡就会增多。长时间尿中泡沫多是血糖高的苗头。

胰岛素分泌迟缓，与血糖不同步，导致餐前心慌、出虚汗等症状，吃几口东西就会缓解。正常人胰岛素的升降与血糖几乎同步，血糖上升胰岛素分泌会马上增多，使血糖回到正常范围；血糖下降，胰岛素分泌立即减少，以免造成低血糖。一般糖尿病患者早期易出现饭前心慌，如果此现象持续1周以上，应及时到医院检测血糖。

血糖代谢率增高是糖尿病患者多汗的原因之一。汗液增多以手掌、足底、腋窝、鼻尖、前额等处最为明显，汗液多带芳香气，并以局部出汗为主，如头面部大汗淋漓，但四肢不出汗，这是血糖高导致自主神经功能紊乱、交感神经兴奋所致。

大便常为水样便、稀便，量少，无黏液和血便，没有明显的腹痛症状，有时会出现腹泻与便秘交替。这是高血糖引起自主神经功能损害，继而导致肠蠕动失常、肠道内细菌异常繁殖及消化吸收功能不良造成的，约有20％的糖尿病早期患者会发生腹泻。

主要表现为四肢末端麻木、疼痛，像针刺、烧灼样或蚂蚁爬等异常感觉，通常下肢较上肢严重。有时表现为痛觉过敏，轻微的刺激即感到明显疼痛，甚至穿衣服及盖被子也会觉得疼痛。人体血糖升高会引起神经纤维代谢紊乱，包括热能及物质代谢紊乱，导致神经纤维肿胀而引起上述现象。

（文/朱本浩 副主任医师 编辑：王博）

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