为什么患有糖尿病的人有的胖、有的瘦？

糖尿病如不能早期或严格的控制血糖，会导致心血管、眼、肾、外周血管、神经的慢性损害。目前我国已经1.2亿左右糖尿病。

1型糖尿病发病大多<30岁，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，需用胰岛素治疗。

2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。早期药物治疗效果好，随着病情的延续，部分患者需要胰岛素治疗。

糖尿病患者的胖瘦与胰岛素敏感性及血中胰岛素水平有一定关系；

胰岛素是一种促进能量储存、机体生长的物质，胰岛素缺乏越明显，人体越不容易储存能量，患者就会消瘦。

胰岛素抵抗明显，血中胰岛素水平较高，患者就容易发胖。

胖瘦也可以简单作为选择降糖药的初步判断。

常用口服降糖药

1、 双胍类：

增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重，也有人用二甲双胍减肥。适应证肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者。

2、 磺脲类：

2型糖尿病患者经饮食控制，运动，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。

3、 α葡萄糖苷酶抑制剂 ：

1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。

4、胰岛素增敏剂：

有增强胰岛素作用，改善糖代谢。

5、格列奈类：

快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服。

临床上还有胰岛素治疗，当然运动治疗，饮食治疗是必不可少的。

糖尿病的治疗一定要找医生根据实际情况，选择降糖方案；自己也要学会监测血糖。

请大家一定重视血糖，一旦糖尿病并发症出现，危害巨大。