糖尿病患者，什么情况下需要用胰岛素？

（医患家特与作者：全科陈医生）

随着糖尿病患者的增多，胰岛素的使用人数也在逐步上升，而糖尿病患者的血糖到多少的时候就需要打胰岛素呢是很多人关心的一个问题。以临床上多见的2型糖尿病患者举例，一般而言没有用过口服药的2型糖尿病，糖化血红蛋白大于9.0，应该先用胰岛素治疗一段时间后再根据血糖水平决定下一步用药方案。对于正在用口服药的2型糖尿病，糖化血红蛋白大于7.0，就应该考虑加用或改用胰岛素治疗。

除了上面提到的这种2型糖尿病患者血糖控制不佳的情况需要使用胰岛素治疗外，临床上还有以下几个胰岛素的适应症.

1.胰岛素依赖型糖尿病人，即1型糖尿病，由于先天自身胰岛功能障碍，不能分泌胰岛素，这类患者就必须依赖外源性胰岛素治疗以维持生命和生活。

2. 妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如血糖不能单用生活方式控制达到目标值时，需要用胰岛素治疗。

3.糖尿病患者合并急、慢性重症感染、手术、急性心脑血管疾病等情况时应暂时或阶段性改用胰岛素治疗，待病情平稳后再根据具体病情调整治疗方案。

4.糖尿病人合并任何原因的肝肾功能不全，或其他原因不能接受口服降糖药物治疗的患者。

5. 有明显消瘦的2型糖尿病人，或者像上述提到的没有用口服药物进行过治疗，血红蛋白大于9.0的患者，需要临时使用胰岛素改善糖毒性症状。

6. 口服降糖药物失效的2型糖尿病患者，检查发现糖化血红蛋白仍大于7.0，且自身胰岛素分泌水平很低，这通常提示自身胰岛功能衰竭，就必须加用或者改用胰岛素治疗。

7. 继发性糖尿病患者，比如垂体肿瘤、胰腺癌等疾病导致的血糖异常，这类患者也必须使用胰岛素来控制血糖。

胰岛素治疗并不可怕，也不是一旦用了胰岛素就必须终生使用，所以当体检发现血糖升高时，应及时进行生活方式的调整，并积极配合医生的治疗，争取降血糖控制在正常范围内，以避免糖尿病并发生的发生发展、