糖尿病患者一定要先学会护肾的这8个方法

董胜兵

糖友苑

2019-03-04 20:16:52

这是糖友苑陪伴你控糖的第105篇文章

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每一个疾病的发展都是一个渐进的过程，糖尿病肾病也不例外，如果可以早发现早干预，就可以避免严重糖尿病肾病的发生。

什么是糖尿病肾病

糖尿病肾损伤分5期

1 期为高滤过期；

2 期为间歇性蛋白尿期；

3 期为微量白蛋白尿期；

4 期为大量蛋白尿期；

5 期为尿毒症期。

肾脏是一个沉默且非常能够忍耐的器官，每天坚持煎熬，等实在坚持不了而出现症状的时候，如出现腰膝酸软、浮肿、恶心时，病情往往已经难以逆转。在糖尿病肾病早期，发现尿微量蛋白，就开始治疗，还可以逆转。

糖尿病肾病4期就很严重了，如果发展至第5期就是尿毒症，是糖尿病肾病发展的终极阶段。

目前尚缺乏有效治疗措施阻断其进展，因此，早筛查、早诊断和早治疗对于提高糖尿病患者的存活率，改善糖尿病患者的生活质量至关重要。

下面告诉糖友朋友8个保护肾脏的方法。

1.控制血糖

高血糖是造成糖尿病肾病各种病理变化的始动因素。强化血糖控制可以延迟1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生，并延缓微量白蛋白尿向临床蛋白尿发展的进程。

在药物的选择上并不强调必须使用胰岛素。

2.控制高血压

高血压在肾功能衰竭进展过程中起着关键的作用，严格控制血压与严格控制血糖对于延缓糖尿病并发症的发展同样重要。

糖尿病肾病患者血压控制得越低，肾功能下降速度越慢。建议糖尿病肾病患者血压应在130/80毫米汞柱以下，比没有糖尿病的患者控制血压的水平要低。

3.控制体重

肥胖是糖尿病发生的一个重要因素，也是高血压发生的因素，如果把体重控制好就有利于血糖控制，控制体重最有效的方法就是运动了，哪些运动适合糖尿病肾病患者?

以缓和、低强度的运动为主，比如慢跑、太极、体操、瑜伽等，既能达到控糖的目的，同时有助于强身健体，提升免疫力，有助于减轻肾脏内炎症反应，降低感染风险，保护肾功能的稳定。

4.饮食方面

不论是控糖还是护肾，都需要坚持清淡饮食，包括低盐、低糖、优质低蛋白饮食三原则。

低盐饮食要求每天每人摄入盐不超过5克，有助于稳定血压、减轻水肿，降低蛋白尿。优质低蛋白饮食一方面减轻肾脏的代谢负担，有些糖肾患者存在明显营养过剩，减少蛋白质的摄入不会造成营养不良，还会加强消化，一方面糖肾患者伴有蛋白尿，优质低蛋白饮食有助于抑制蛋白漏出，以免蛋白尿增多加速肾衰竭。

5.调节高血脂

糖尿病患者常伴脂代谢紊乱，高脂血症也可加速糖尿病肾病的肾功能下降及增加病死率。通过合理饮食、减肥、血糖控制,可以改善高脂血症。

当经过血糖控制和饮食治疗不能达到目标时，可予以降脂药物治疗。以甘油三脂增高为主选用贝特类药物，以胆固醇增高为主者选用他汀类药物。

建议治疗标准为：总胆固醇<4.5mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.6mmol（合并动脉粥样硬化性心血管疾病者控制在1.8mmol/L以下）、甘油三脂(TG)<1.5mmol/L。

6.保持好的心情

糖尿病病友预防肾脏疾病要保持良好心态，因为良好心态有利于血糖血压的平衡，肾病也就好预防了。

得上肾病要积极治疗，不要自暴自弃，早期肾病完全可以通过正规治疗逆转，所以要对自己有信心，有信心糖尿病肾病会好得更快。

7.控制蛋白尿

蛋白尿不仅是糖尿病肾病的临床表现，也是促进肾功能恶化和增加心血管事件的重要危险因素。

建议血压正常的糖尿病患者也应使用ACEI或ARB治疗以减少尿中白蛋白的排泄率。

8.每年检查

糖尿病肾病从没有发生到发展到4期，需要经过糖尿病肾病1期、2期、3期的过度阶段，普通的尿常规容易漏诊，需要通过检查24小时尿微量蛋白或尿白蛋白/肌酐才能早期发现。

所以，糖尿病患者一定要查尿蛋白，特别是青壮年肥胖男性患者，以及早发现。

糖尿病肾病的关键在于早期、综合防治。普通人群应加强对自身健康的关注，定期体检，发现问题后及时就医并严格遵循医嘱执行，将疾病扼杀在萌芽中。

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