都是糖尿病“惹的祸”（一）

糖尿病是一组由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的、进展性的、终身性代谢性疾病。随着病程的进展、血糖的逐步升高，同时伴有血压、血脂水平的逐步升高，并发症的发生风险、发展速度及危害将显著增加。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。所以大家都在说“糖尿病不可怕，可怕的是并发症”，这绝对不是危言耸听，从大量的临床证据及实际病历中已明确证实：糖尿病慢性并发症是“健康的劲敌，无声的杀手”。

患者，张XX，女性，58岁。糖尿病11年，对病情不予重视，7年未用药，3年前间断注射胰岛素“诺和灵50 早、晚各20U”联合“二甲双胍片 0.5g 午餐前”口服控制血糖，空腹血糖持续在11.0mmol/L左右。1年前因突发左眼视力下降，且出现双下肢乏力，发凉，怕冷，双足趾麻木，泡沫尿，自测空腹血糖高达13.0mmol/L以上，餐后血糖高达23.0mmol/L以上，就诊我院诊断“糖尿病视网膜病变IV-V期、糖尿病肾病（G2A2）、糖尿病周围神经病变”给予双网膜激光光凝术治疗网膜病变，中西医结合降蛋白，修复神经等对症治疗，同时改用“优思灵30R 早18U、晚16U”控制血糖，血糖控制尚可，但视网膜模糊仍明显，先后3次就诊“山西省××医院”行玻切术治疗，视物模糊仍明显，且出现双下肢水肿，便秘，血压升高难以控制。

此次入院复查：尿蛋白（3+）、尿微量蛋白：349.0mg/L,尿肌酐：4.86mmol/L，尿微量白蛋白/尿肌酐：634.81mg/g；24小时蛋白定量为1398.3mg/24h；神经传导速度测定示：多发性周围神经炎；骨密度测定示：轻度骨质疏松；请眼科会诊行眼底检查及OCT检查示：右眼视网膜光凝术后、左眼玻璃体积血、双眼黄斑水肿。

入院后仍然给予积极控制血糖，血压，中西医结合改善循环，修复神经，降蛋白对症治疗，血糖、血压控制理想，但视力恢复不明显，尿蛋白下降不理想。

糖尿病控制与并发症试验（DCCT）、英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）等严格控制血糖的临床研究结果提示：在处于早期阶段的患者中，严格控制血糖可以显著降低糖尿病微血管病变的发生风险。对已有并发症的患者治疗目标只能是延缓并发症的进展、降低致死率和死亡率，改善患者的生存质量。所以告诫大家，早期的血糖管理很重要，要引以为戒。

——太原糖尿病专科医院供稿