都是糖尿病“惹的祸”(一)

文 / 北京瑞京糖尿病医院
2019-02-20 17:16

糖尿病是一组由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的、进展性的、终身性代谢性疾病。随着病程的进展、血糖的逐步升高,同时伴有血压、血脂水平的逐步升高,并发症的发生风险、发展速度及危害将显著增加。据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。所以大家都在说“糖尿病不可怕,可怕的是并发症”,这绝对不是危言耸听,从大量的临床证据及实际病历中已明确证实:糖尿病慢性并发症是“健康的劲敌,无声的杀手”。

都是糖尿病“惹的祸”(一)

患者,张XX,女性,58岁。糖尿病11年,对病情不予重视,7年未用药,3年前间断注射胰岛素“诺和灵50 早、晚各20U”联合“二甲双胍片 0.5g 午餐前”口服控制血糖,空腹血糖持续在11.0mmol/L左右。1年前因突发左眼视力下降,且出现双下肢乏力,发凉,怕冷,双足趾麻木,泡沫尿,自测空腹血糖高达13.0mmol/L以上,餐后血糖高达23.0mmol/L以上,就诊我院诊断“糖尿病视网膜病变IV-V期、糖尿病肾病(G2A2)、糖尿病周围神经病变”给予双网膜激光光凝术治疗网膜病变,中西医结合降蛋白,修复神经等对症治疗,同时改用“优思灵30R 早18U、晚16U”控制血糖,血糖控制尚可,但视网膜模糊仍明显,先后3次就诊“山西省××医院”行玻切术治疗,视物模糊仍明显,且出现双下肢水肿,便秘,血压升高难以控制。

都是糖尿病“惹的祸”(一)

此次入院复查:尿蛋白(3+)、尿微量蛋白:349.0mg/L,尿肌酐:4.86mmol/L,尿微量白蛋白/尿肌酐:634.81mg/g;24小时蛋白定量为1398.3mg/24h;神经传导速度测定示:多发性周围神经炎;骨密度测定示:轻度骨质疏松;请眼科会诊行眼底检查及OCT检查示:右眼视网膜光凝术后、左眼玻璃体积血、双眼黄斑水肿。

入院后仍然给予积极控制血糖,血压,中西医结合改善循环,修复神经,降蛋白对症治疗,血糖、血压控制理想,但视力恢复不明显,尿蛋白下降不理想。

都是糖尿病“惹的祸”(一)

糖尿病控制与并发症试验(DCCT)、英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)等严格控制血糖的临床研究结果提示:在处于早期阶段的患者中,严格控制血糖可以显著降低糖尿病微血管病变的发生风险。对已有并发症的患者治疗目标只能是延缓并发症的进展、降低致死率和死亡率,改善患者的生存质量。所以告诫大家,早期的血糖管理很重要,要引以为戒。

——太原糖尿病专科医院供稿