糖尿病患者的饮食控制（2019ADA糖尿病防治指南）

ADA--美国糖尿病协会，每年出一个糖尿病指南，中国的指南没有出的这么频繁，而且，绝大部分是参考美国的指南。

这个指南关于糖尿病饮食部分的描述有：

5.6推荐所有1型糖尿病、2型糖尿病妊娠糖尿病患者接受由注册营养师制定的个体化的医学营养治疗（MNT）。

在我们国家可能没有这个条件。

5.8因为糖尿病营养治疗可以节省花费并可改善结局（如降低A1C），MNT应该由保险公司及其他支付者充分支付。

这个可能是政府考虑的事。

5.12 应该建议碳水化合物来自于蔬菜、水果、豆类、全谷类和奶制品，特别是纤维较高和糖负荷较低的食物，而非其他碳水化合物来源，尤其那些加糖食品。

糖负荷较低的意思是指食物升高血糖的程度低，也叫升糖指数（GI）低。

5.17目前的证据不足以建议糖尿病患者理想的脂肪总摄入量；富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的地中海式饮食结构可能对血糖控制和心血管危险因素有益，所以应推荐为低脂高碳水化合物饮食结构的一个有效替代。

地中海饮食以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。地中海饮食的特点：1、膳食富含植物性食物，包括水果、蔬菜、全谷类、豆类和坚果等。2、食物的加工程度低，新鲜度高，以食用当季和当地产的食物为主。3、橄榄油是主要的食用油。（也可用其他植物油），4、脂肪提供能量占膳食总能量比值在25~35%，饱和脂肪只占约7~8%。5、每天食用少量适量奶酪和酸奶。6、每周食用少量适量鱼、禽肉和蛋。7、以新鲜水果作为典型的每天餐后食品，甜食每周只食用几次。8、每月只食用几次红肉。9、大部分成年人有饮用红酒的习惯。

含碳水化合物较多的食物通常为米、面、淀粉、番薯、马铃薯、很甜的水果等，这些对血糖的影响很大，一定要控制，血糖才能控制。每天的饮食尽量固定，最好定时定量，不要忽多忽少，不要随便加餐，因为你的降糖药不能随意加减，饮食控制是控制糖尿病的基础，贯穿于糖尿病治疗的始终，没有良好的饮食控制，就无法控制血糖。

5.20如果成年糖尿病患者选择饮酒，建议饮酒量应适度（.......成年男性每天 ≤ 2 份）。

2017中国糖尿病防治指南指出：

1. 不推荐糖尿病患者饮酒。若饮酒应计算酒精中所含的总能量。

2. 女性一天饮酒的酒精量不超过15 g，男性不超过25 g（15 g酒精相当于350 ml啤酒、150 ml葡萄酒或45 ml蒸馏酒）。每周不超过2次。

3. 应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒。

5.22推荐普通人群减少钠摄入至<2300mg/天，对糖尿病患者也是合适的。对糖尿病合并高血压的患者，或许应该进一步减少钠摄入。

2000mg钠相当于5g氯化钠，一个啤酒瓶盖子的盐。