妊娠期糖尿病小知识

妊娠期糖尿病

小知识

亲爱的读者朋友们，由于小编的疏忽，在妊娠期糖尿病测定方法及控制范围中，运用了2011年以前的测定方法，感谢读者们的告知，我们现已将最新的测定方法及控制范围带给大家。我们希望带给读者们最新，最准确的营养信息，特删除旧的推送，并进行了重新编辑，感谢大家一如既往的支持和喜爱。

翠翠

于老师，我有个朋友产检时查出血糖偏高，这在临床上常见吗？

是的，妊娠期糖尿病还是比较常见的。

于老师

翠翠

糖尿病患者是不是都很胖啊？瘦的孕妇也会得妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病和体重关系不大，现在我就来带你了解一下妊娠期糖尿病的小知识。

于老师

1·什么是妊娠期糖尿病？

我们大家都知道什么是糖尿病，那什么是妊娠期糖尿病呢？我们先从它的定义开始了解。

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前期糖代谢正常或有潜在糖耐量减退（潜在胰岛素分泌不足），但妊娠期才出现或发现的糖尿病。这种糖尿病的发生率在我国为1%-5%，并有增高的趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病（非先天型糖尿病）的风险增加。

2·为什么会发生妊娠期糖尿病？

妊娠期体内拮抗胰岛素的激素（如垂体前叶激素与肾上腺皮质激素）水平增高，内分泌变化都会对糖代谢产生一系列影响，尤其当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时，将会发生妊娠糖尿病。

3·妊娠期糖尿病的危害有哪些？

危害1

高血糖使胚胎发育异常甚至死亡，流产率达15%~30%

危害2

发生高血压疾病的可能性较非糖尿病妇女高2~4倍.

危害3

羊水过多发生率较非糖尿病孕妇高10倍

危害4

巨大儿发生率增高;新生儿低血糖。

危害5

GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%~69%。

危害6

影响神经发育,胎儿生长受限,胎儿畸形。

4.如何发现糖尿病？

产前检查

在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行OGTT（口服葡萄糖耐量试验）

OGTT前禁食至少8h，实验前连续三天正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间静坐，禁烟。检查时，5分钟内口服75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1，2h的静脉血。任何一项血糖达到或超过下述标准即诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病诊断标准

空腹血糖 ≤5.1mmol/L

1h血糖 ≤10mmol/L

2h血糖 ≤8.5mmol/L

妊娠糖尿病血糖控制标准

参考项目 正常值范围

餐前血糖 ≤5.3mmol/L

餐后2h血糖 ≤6.7mmol/L

餐后1h血糖 ≤7.8mmol/L

夜间血糖不低于3.3mmol

妊娠期HbAIc宜＜5.5%

5.如何在饮食上预防和控制糖尿病？

碳水化合物：米饭，馒头

不低于150g，应占总能量的50%-60%。

蛋白质：鸡蛋，肉类

总能量的15%-20%为宜。

脂肪：油，坚果

总能量的25%-30%为宜。

膳食纤维：蔬菜

推荐每日摄入量为25g-30g

采用适量能量，优质蛋白质，高膳食纤维，高微量营养素均衡饮食，少食多餐。

主食：每天吃2~3种主食，粗细搭配

薯类：含淀粉较高，故每当吃100g土豆、红薯、山药、芋头要减去25g主食。

杂豆类：蚕豆、绿豆、豌豆等杂豆类含碳水化合物较多，故每当吃50g绿豆、蚕豆、芸豆、赤豆要减去50g主食。

水果：血糖控制稳定期间，两餐中间及睡前可进食一定量水果；200g苹果、梨、桃、柑橘和300g西瓜、草莓相当于25g主食；注意不要一次进食过多。

豆类及其制品：每天吃1~2次黄豆及其制品。

肉类和油脂食品：吃瘦肉，少吃肥肉和荤油；多吃禽、兔、鱼肉，少吃畜肉及动物内脏等高胆固醇肉品。

奶、蛋类：吃低脂奶、酸奶，不要空腹喝奶；血脂正常者每天吃一个鸡蛋或3~4个鹌鹑蛋；高血脂者可每天吃半个鸡蛋或一个鹌鹑蛋。

防止低血糖发生：若发生低血糖立即服用白糖、葡萄糖15g或馒头20g。

6.食谱推荐

（以身高1.60米，孕前体重正常的孕中期孕妇，一日参考食谱举例）

妊娠期糖尿病靠严格的饮食控制和运动疗法就能够控制住血糖,饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础

早餐：豆浆250ml、蒸鸡蛋羹50克、杂粮馒头50克，煮玉米50g

早点：桃子100g

午餐：糙大米100g 虾皮冬瓜汤（虾皮5g，冬瓜100g）青豆虾仁（青豆25g，虾仁50g） 芹菜肉丝（芹菜100g，肉丝25g）

午点：小番茄150克 干核桃15g

晚餐：糙大米100g 蒸鱼100克，凉拌海带100克，清炒莴笋150g

晚点：纯牛奶250ml

其他：色拉油25克、盐4克

虽然妊娠期糖尿病的发生率越来越高，但只要在饮食和锻炼上多下功夫，会有所改善和控制。同时也希望没有发现妊娠期糖尿病的孕妇引起重视，注意饮食和营养，才能保证孕妇和宝宝的健康。

参考文献

[1]苏日娜，杨慧霞，美国糖尿病学会妊娠期糖尿病诊治标准，2013[J]. 中国医学前沿杂志2013，5(5):7-8

[2]中华医学会糖尿病分会. 中国血糖监测临床应用指南（2011版）[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2011，3(6):110-116

[3]杨慧霞. 妊娠合并糖尿病对孕妇和围产儿的影响[J]. 中华医学信息导报, 2005,20 (3): 14-15

[4] American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2013 [J]. Diabetes Care, 2013,36 (Suppl. L):11-66

[5] Ben-Haroush A, Yo gev Y, Chen R, et al. The postprandial glucose profile in the diabetic pregnancy. Am J Obstet Gynecol, 2004,191 (2):576-581

作者简介：

于凤梅

医学硕士 华西医院临床营养科营养师,擅长危重症,神经系统疾病及慢性疾病的营养治疗。

楚辞

华西医院住院营养师

香港大学教育学硕士

昆士兰科技大学营养学学士

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来源：华西医院临床营养科

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