胰岛素泵有哪些优点和缺点，糖尿病人怎么选择？

ID：zhou66188665

我在临床上经常碰到注射胰岛素的患者，尤其是皮下注射4次胰岛素的患者，他们经常问的一个问题就是：现在有胰岛素泵，什么是胰岛素泵？它有哪些优点，哪些缺点？我是否需要把皮下胰岛素注射改为胰岛素泵治疗。针对这些问题，本文为您一一解答。

什么是胰岛素泵

胰岛素泵进入中国已经近20年，我们在临床上经常使用，但是目前经常带泵的人并不是很多。

通俗地讲，胰岛素泵就是一种和以前BP机大小相似的一种仪器，这种仪器主要用来输注胰岛素，它可以很精确的输注胰岛素，精确到每小时输注0.1单位或0.05单位，患者不再通过注射器或注射笔来皮下注射胰岛素，通过几个按键就可以把胰岛素输注至皮下。

胰岛素泵要把胰岛素输注到皮下，需要通过一个软管。根据佩戴胰岛素泵的位置不同，软管的长度不一，有的几十厘米，有的长度近1米，软管一端接着胰岛素泵，另一端连接一个软针埋入皮下，然后用胶带固定。

胰岛素通过管路以后，再通过软针直接输注至皮下。胰岛素泵可以长久使用，但胰岛素输注管路，也就是软管需要一周更换一次。

由上可以看出，胰岛素泵只是一种胰岛素注射装置。

当然现在也有更为先进的胰岛素泵，不仅可以用来输注胰岛素，还可以用来做动态监测血糖。

所谓动态血糖监测，即通过监测皮下组织间液的血糖水平，来反映血液中的血糖水平，达到持续动态监测血糖的目的。

这种先进的胰岛素泵根据血糖的监测情况，通过一种公式来计算胰岛素的用量，根据设定值自动调整，即所谓的“人工胰腺”。

这种装置在美国已经上市，在我国临床上还没有使用，主要牵涉安全性问题。如果出现故障，无论是机器故障还是人为因素，可能导致胰岛素的不适当输注，会引起严重的低血糖，甚至会危及生命。

在临床上，我们还是通过分别给患者佩戴胰岛素泵和动态血糖监测装备，通过一边监测，一边调整胰岛素用量。这样虽然调整精确，但一个人身上带两个装置，还是比较麻烦，不方便，有些人不习惯。

（这本书我九十年代初就看过，当然现在有很多版本，有的翻译的不是很好，但是我觉得戴尔卡耐基写的书还是很值得一看，对很多人应该会有所启发。）

胰岛素泵的优点

1.胰岛素泵通过按键控制胰岛素经软管将其输注至皮下，不需要注射，比较方便。

2.患者在进餐方面具有更多的选择性，如果用注射笔皮下注射胰岛素，注射后一定时间必须进食，否则会出现低血糖， 胰岛素量也要固定。使用胰岛素泵者就方便很多，可以根据进餐情况选择不同的胰岛素注射方式，单次大剂量或方波大剂量，后者更有利于进餐时间过长的进餐方式的血糖控制。

3. 使用胰岛素泵，可以减少胰岛素的使用量，更利于糖尿病患者体重的控制。

胰岛素泵的缺点

1.佩戴胰岛素泵的患者，需要花一定的时间来学习，虽然相对简单，还是有一些按键需要操作，对于有精神障碍、智力低下者不可以使用。

2.胰岛素泵有一个埋在皮下的软管，如果软管过长，或者处理不好，可能会形成打结，这样会影响胰岛素的输注。如果软管打结打死，胰岛素无法输注，会导致严重的高血糖。

3.对于糖尿病人的护理的要求更高。

4.费用比较高。每个胰岛素泵需要花费三四万元，甚至五六万元，管路每周更换，需要100元左右。虽然胰岛素的费用可以报销，但泵和耗材还需要自费，价格不低。

5.胰岛素泵可以使进餐更加灵活，这可能会使自制力比较差的患者进食量过多。所以方便既是它的优势，也可能是劣势，有些人容易吃多，导致体重增加。

6.虽然胰岛素泵体积不大，但毕竟是需要挂在身上的外来物品，洗澡需断开管路摘下来，不是很方便。

7.增加患皮肤感染的风险。胰岛素输注软管另一端的软针埋在皮下，有些人对针头或橡胶过敏，可能是出现局部的皮疹。

您是否需要换用胰岛素泵治疗

首先，我们先了解哪些人可以使用胰岛素泵。

• 理论上说，胰岛素泵的使用没有严格限制，只要患者年龄不是太小，能够学会胰岛素泵的使用，会操作即可。不建议年龄太小的糖尿病患者使用胰岛素泵，主要是担心小孩误操作，还有一点就是泵是比较精细的仪器，磕碰容易损坏，钱是一个问题，主要还是安全性。
• 如果成年人，特别是血糖波动大的1型糖尿病患者，他们需要频繁调整胰岛素剂量，如果用笔注射的话，不是很方便，可以考虑使用胰岛素泵。
• 2型糖尿病病人晚期，胰岛功能衰退需要使用胰岛素时，也可以使用胰岛素泵。

鉴于胰岛素泵有很多优点，也有缺点，对于可以使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者是否需要将皮下注射胰岛素换为胰岛素泵治疗，还要根据自己的实际情况具体选择。

作者：

编辑：大平

声明：

3.本文图片来自网络，如有版权问题，请后台留言联系我们，我们会及时纠正。

4.文章版权归作者和公众号所有，禁止商业转载，需要转载请后台留言，违者必究。欢迎个人转发。