【聚焦】重点人群享受家庭医生入户服务 天津将启动全科标准化门诊建设

“老太太心肺听着都不错，秋天快到了，注意点儿别感冒，否则容易引发其他疾病。”河东区中山门社区卫生服务中心医生高嵩刚刚为84岁的范松林老人做了例行检查，叮嘱她的儿媳冷暖交替季节病人的护理注意事项。今年，天津市在稳定家庭医生签约服务数量的基础上，重点强化家庭医生服务签约履约，将“为60岁以上失能半失能人群提供入户医疗护理服务10万人次”列入天津市20项民心工程，推进家庭医生工作向纵深发展。

截至目前，全市共开展60岁以上失能半失能老人入户服务8万余人次，一些失能、行动不便、卧床的老人都享受到了家庭医生的入户服务。

家庭医生入户服务重点人群

范松林老人今年1月因肾病入院，出院后需要随身佩戴尿管，老人没有行动能力，家住5楼，这可愁坏了家人。“尿管20多天就要更换一次，老太太连床都下不了，我们怎么带她去医院啊，觉得只能每次打120去医院换尿管。”范松林老人的儿媳妇孙穗英负责照看老人的起居，这可成了她的一大愁事，“后来我咨询了社区医院，得知这种签约重点人群可以享受医生入户服务，社区医院的护士就可以来给换尿管，这可解决了我们家的大问题。”

从那以后，每隔20多天，社区医院的护士就来到范松林老人家中为老人做护理，平时还会有医生前来抽血、验尿、做心电图、量血压。有一次，医生入户服务的时候发现尿袋中又白色絮状物，就告诉我们给老人加消炎药，肯定是有感染了。”孙穗英说，“没过两天，老太太的尿出液就清澈了。以前我们也不懂，多亏了医生上门服务时检查得周到细致。”

家庭医生签约服务对于医生和百姓来讲都是新生事物，社区医生也在工作中不断听取居民的意见改善服务。“中山门街道是一个老居民区，失能这样的病例不在少数，只要患者有需要，我们尽己所能入户来为他们进行服务。今年随着家医工作向纵深发展，失能、卧床、家属较少的老年人我们进行了入户的诊疗活动。” 高嵩说，“对于一些病情不稳定的患者，我们还是建议他们到大医院先去稳定病情，等身体情况稳定后，再回到社区医院进行后续治疗。”

社区医院增加药品名录

不仅由家庭医生入户服务，范松林老人吃的顺尔宁等常用药今年也列入了社区医院的药品清单。孙穗英说：“以前社区医院的药品不是那么齐全，后来医院广泛征集群众意见，询问这些患者需要长期服用什么药物，并且依此增加药品种类。真是全心全意为患者着想。以前拿药去大医院排队，真是怵头，现在家门口就全办了。”

河东区中山门社区卫生服务中心院长陈艳秋介绍说，从去年6月1日签约开始，医生和护士努力做好延伸服务，截至目前共服务家庭病床185人，医生出诊1700多次，护士1300多次，尽量满足患者需求。

“现在西医可以提供静脉输液，静脉取血，拔插胃管、尿管，外科换药、拆线等服务，中医还可以提供上门针灸、拔罐、按摩的服务。”陈艳秋说，医生还可以携带心电图仪器为患者进行入户检查，如果发现问题，立即通过转诊服务，通过绿色通道转入三级医院进行紧急救治，赢得救治时间。

家庭医生≠私人医生

家庭医生签约让很多市民享受到了便捷的服务，但也有一些市民的想法有点多，希望签约后医生就能为自己提供24小时的全方位服务，随时能提供出诊服务，甚至能在出诊时带着检查仪器设备，一并把药品也带到家中。这些人混淆了“家庭医生”和“私人医生”的概念。

其实，家庭医生和私人医生在服务内容和形式上都有明显区别。家庭医生是公共服务，只能够在工作时间内提供一些基础类病症的咨询，并对重点人群进行入户服务，不可能做到24小时候命。而私人医生则是花钱购买服务，能够保证随叫随到。并且国外的私人医生也并不以诊疗为主，大多是提供健康咨询，患者在出现身体疾病的时候，私人医生予以判断，并指导患者就医。

基层医生服务能力持续加强

家庭医生从去年6月开始签约，普惠市民，今年的重点是将向纵深方向发展，最关键的还是要配足医生人数、提升基层医生能力，这也是提高基层服务的关键。一方面市民会更加信任基层医生，真正做到小病在社区医院看，另一方面社区医生才能更好地把签约居民的约定服务做到位。

下一步，天津市将启动全市全科标准化门诊建设。加强全科门诊、家医工作室和健康小屋等点位建设，通过流程优化和信息化支持，再造“预约就诊、定向分诊——诊前健康管理服务——诊间就医取药——诊后付费、复诊预约”标准化服务流程。通过流程优化，将健康自测和医助健康管理融入诊疗过程，将医疗和防治融合的工作真正体现到家医签约服务中，改善提升居民就医感受。

目前社区医生的人数与服务人群配比仍然有差距，并且由于客观原因，家庭医生推行之前社区医院的主要功能已经由诊治变为了开药，导致会诊疗的大夫越来越少。为此，增加社区医生和提高社区医生的诊疗水平成为目前亟待解决的问题。

天津市卫生计生委基层卫生处处长雷勇说：“今年我们继续做好人才的培养和培训工作，目前有600多人正在接受全科岗位的转岗培训，我们还和天津医科大学总医院联合启动了全市100名首席全科医师的培养，使全科医生从质和量上都有提升。同时我们也继续深化专业干部人才培养，比如首席糖尿病医师、首席糖尿病护士的培训都在一直进行中。”

来源：北方网