临床前沿丨关于PET-CT检查，你想了解的都在这里了！
相信很多人跟小编一样
听父辈们讲过他们那个年代家里最值钱的
莫过于“老三件”了
这是一家的“大物件”，稀罕得很
其实一所医院也有那么几件“大物件”
PET-CT就是其中之一
说起这个大物件，相信很多人可能见过
但是真要说出些子丑寅卯来
恐怕就词穷了
小编就跟大家科（zhuan）普（shu）一下
咱们医院这件稀罕大物件
全部是干货知识点，不看后悔哦
PTE-CT，即正电子发射计算机断层（PET）与x线计算机体层（CT）一体化组合而成的成像系统。
背景：宁波市PET-CT中心，是市卫生系统在统筹规划我市各家公立医院医疗资源的基础上建成并投入使用的集医疗、科研、教学于一体的大型平台。2014年，原市卫生局决定成立市PET-CT中心，并挂靠于我院。
该中心是我市首家公立医院PET-CT诊疗与服务中心。中心启用后，将实现该优质资源在全市主要医疗机构间的共建、共管、共享，对提高宁波市公立医院在肿瘤诊断、治疗方面的医疗、科研能力和服务水平，对宁波开展肿瘤早诊早治、提升市内居民健康水平有着深远意义。
PET-CT介绍
PET-CT检查流程图
检查各环节注意事项
一、检查前注意事项
01
避免剧烈运动
这是因为精神负担有可能造成身体四肢肌肉的紧张，而紧张的肌肉摄取的葡萄糖(18F-FDG)增加。剧烈运动中的骨骼肌有可能明显显影。这样，肌肉组织竞争了一部分18F-FDG，全身的放射性“本底”增高，对影像质量等都有一定影响。
02
空腹
肿瘤糖代谢显像使用的显像剂是葡萄糖的类似物18F-FDG，它会受到血液中葡萄糖竞争，在血糖浓度高的情况下18F-FDG进入组织的速度和数量会受到抑制，有些时候肿瘤组织摄取18F-FDG的量减少，不足以显示肿瘤的存在。因此要设法降低血糖的浓度。正常人在空腹情况下可保持血糖浓度在较低的水平，所以需要在空腹的情况下进行全身肿瘤糖代谢显像。
03
检查前一日晚8点后禁食
检查前一日晚8点后禁食，除降糖、降压药外，禁止其他药物。糖尿病患者需提前与PET-CT中心联系，以控制血糖浓度。
04
检查适宜人群？过敏体质可否？
基本上各个年龄段的人都可以作PET-CT检查，过敏体质亦可以接受检查，但是怀孕的妇女除外。因为难以评估该检查对其胎儿的影响。如果由于病情需要一定要作PET-CT检查，需要获得受检者检查本人和其有关家属的知情同意并签署有关文件。
哺乳期的妇女如果进行了PET-CT检查，需要停止给婴儿喂奶一天。由于检查当天乳汁中可能会有放射性分泌。由于18F的半衰期较短，仅110分钟，停止哺乳一天对婴儿就安全了。
二、检查中注意事项
01
环节一：预约采集病史
做PET-CT检查时，请带好全部有关的病史，携带既往影像学检查资料，以便进行比较，包括病史、 CT 、 MRI 、病理及治疗经过等。
如果已经确诊为肿瘤患者，患者或家属应该向医师反映所患肿瘤的部位与病理类型、诊断与治疗的经过，包括穿刺活检结果、手术经过、病理诊断类型、有无淋巴结转移、是否进行过放疗、化疗的方案和疗程以及末次放化疗的时间等。如果近期使用过骨髓刺激因子或激素等药物，也应该向医师说明。
糖尿病患者应该预先告知有关糖尿病病史及血糖控制情况、近期感染史等。医师还关心患者是否有幽闭恐惧症，并希望确认患者能否耐受双手臂上举且平卧15~20分钟等。
02
环节二：检查单日血糖，测身高体重
在进行PET-CT检查前，除了要测量空腹血糖值以外，还要测定受试者的身高、体重。身高和体重的测量看似简单，但是对获得准确的显像结果具有非常重要的作用。身高和体重这两个参数在PET-CT检查中至少起到两个作用。
第一个作用是用来作为确定静脉注射放射性药物剂量大小的参考。一般情况下，每公斤体重注射18F-FDG的剂量在2.96~7.77MBq之间（当然这个剂量的大小与检测仪器的灵敏度和检查要求有关）。
第二个作用是用来作为计算SUV（标准化摄取值）的参数。SUV是目前最常用的评价病灶FDG摄取程度的半定量分析指标。由于临床上SUV作为鉴别良、恶性病变的重要参考指标，因此身高、体重测量也是规范化操作、保证PET-CT影像质量、获得准确检查结果的步骤之一。
03
环节三：注射显像剂
· 视听封闭
注射放射性药物时最好能做到“视听封闭”,即让受检者闭上眼睛，双眼不视；同时受检者双耳不听任何声音；也不要说话。尤其在进行以脑显像为主的检查中，这个步骤更为重要。
这是由于在注射放射性药物时,放射性药物在体内的分布与注射当时机体所处的状态有关。虽然医师会分辨岀这些生理活动所发生的变化，但能尽量避免这些情况对获得正确的诊断无疑是有益的，特别是在以诊断脑部病变为主的检查中。
·多喝水
注射了放射性药物后，这些放射性药物被身体的器官、组织摄取和吸收，分布在特定的组织中（包括肿瘤组织——如果存在的话）。有一部分放射性药物没有被组织、器官吸收，这部分放射性药物将由肾脏通过尿液排出。如果这部分放射性蓄积在体内，滞留在血液中或进入软组织，都将增加全身与诊断疾病无关的放射性分布（医学术语称为本底）。
多喝水可以加速放射性药物的排出，降低身体中的放射性本底，有利于获得高质量的PET-CT影像。同时，多喝水加速没有起作用的放射性药物排出，也有利于降低受检者所经受的辐射剂量。
那么，究竟要喝多少水呢？一般来说，只要可能，在等待的1小时内喝5~7杯水为宜。
·休息一段时间
注射放射性药物后，医师会让受检者在休息室内安静地等待一段时间。这段等待的时间正是注射入体内的放射性药物通过血液循环运送到全身各个器官组织，被吸收、分布的过程。没有被器官组织吸收的放射性药物被输送到排泄器官。
在这段时间内，全身的放射性本底由于血液和软组织中的放射性逐渐消除而慢慢下降，有利于获得清晰的影像，也有利于病灶的检出。所以，注射了放射性药物后请在休息室耐心地、安静地等待。尽量少讲话，避免紧张体位。
04
环节四：上机检查
· 全身检查需要多久？多久离开？何时进食？
一次标准的“全身”扫描除了脑部和颜面，还覆盖颈、胸、腰、盆腔和大腿。全身扫描耗时大约20分钟。一些特殊的病例，如疑有足底黑色素瘤、糖尿病足的病例，有可能需要扩大扫描范围到足底，那扫描时间也会相应延长。
受检者上机接受检查以后，由医务人员考察影像质量和大致初步判断后，可以决定受检者是否需要进一步作延迟显像。这时医务人员会通知受检者留下等待一段时间做再次检查，或是可以离开。
由于有些延迟显像仍需在空腹状态进行，因此也要等医院通知后才能吃东西。但饮水不在控制范围，可以饮用不含糖的溶液。
·上机注意事项？
首先，取下身上的金银饰品和其他装饰物。解开金属纽扣或拉链。外裤上如果有拉链，脱到大腿根部。
平躺在检查床上，尽可能睡正，尽可能放松。上臂根据操作医师的指示，或上举在脑后双手交叉，或下垂放在腹部或身旁。
上机检查时最重要的就是保持身体躺着不动，检查时受检者取仰卧位。这也就是在医师接受受检者检查时，先要明确是否能耐受平躺20分钟的原因。
· 检查的辐射量多大？对人体有危害吗？
现在人们常说的PET-CT检查，通常是指临床上最常用的18F-FDG PET-CT检查。18F-FDG是一种葡萄糖的类似物，临床常规用量大约是370MBq，一次检查而导致的人体有效剂量远在10mSv以下，相当于一次常规平时胸部CT检查的剂量。
现在临床一般使用的是PET-CT仪，用低剂量CT扫描来校正PET图像。由低剂量CT扫描导致的人体有效剂量大约是10mSv。两者相加，即相当于一次平时+增强胸部CT检查的剂量。这个剂量是可以接受的，是安全的。
三、检查后注意事项
01
多喝水
尽量多喝水，利于注射的18F-FDG的代谢排出。此外，检查后24小时内不要接触孕妇或者儿童，少去公共场所。
02
取报告
记得取报告！检查者或者家属持单，于次日下午2点到PET-CT中心前台取报告。
具体事宜，也可以咨询专科医生或拨打PET-CT热线：
0574-83874498
18268695702
图文来源：宁波市PET-CT中心