餐后血糖不稳，餐后血糖高原因引起的，内分泌科董医生处理方法！

问题1

微风细雨

请教医生：我今年62岁。目前空腹血糖在6–6.5,餐后在7–11左右，没吃药打针。我需要用药吗？我比较瘦，如果要用药，有什么建议？我去年检查空腹胰岛素2.0，一小时胰岛素25.2，3小时胰岛素27.9。今年5月份检查糖耐量，空腹5.2，一小时12.45，二小时7.08，三小时4.95。

董医生

您的空腹血糖目前很好，餐后血糖波动比较大，在7到11左右。一般餐后血糖最好控制在10左右。

不知道你的饮食控制情况如何，如果可以通过饮食加运动进行调整就可以使血糖达标的话，暂时不需要启动药物的治疗。

随着年龄的增长机体逐渐步入衰老的状态，胰岛功能也同样如此，这是所有2型糖尿病患者的特点，主要还是要监测您的血糖情况。

您可以通过运动增加机体肌肉的含量从而起到增加胰岛素敏感性的目的。

问题2

野风

我要提问：医生您好，就是我的血糖空腹5.9-6.0-6.1-6.2，餐后两小时7.8之内然后我就是早上餐二血糖会很高，10点以上都有，我吃完了药要不停的走路才会降低请问应该怎么办？是否需要打胰岛素？

董医生

单纯某一顿的餐后血糖高要先从饮食方面找原因，运动会增加机体对血糖的利用，增加胰岛素的敏感性，所以运动会起到降糖的作用。

胰岛素是目前最安全的降糖方式，提倡新发的2型糖尿病患者及早启动胰岛素干预降糖，可以起到保护自身胰岛功能的作用，结合您的情况建议还是先从饮食和运动方面着手。

早餐尽量不要喝粥，举个例子，可以一杯牛奶+半个馒头+一个鸡蛋+一点小菜，不但主食量得到了控制，同时还增加了蛋白质的含量，餐后30分钟配合15一20分钟左右的有氧运动。

也可以在早餐餐中服用0.5的二甲双胍来起到降低餐后血糖增加胰岛素的敏感性。

问题3

鹰击长空

糖尿病十年了一直用药物控制，上个月发烧、头痛住院出院后开始饮食控制加晚餐后散步运动（出院的没有用药了），血糖监测大部分都达标，但是有规律的是中餐后两小时偏高1个多月都是9至16.9之间怎么回事？

董医生

您的运动只有在晚餐后进行吗？建议糖尿病患者每一餐餐后都要进行适当的运动，每个人的胰岛功能情况都不尽相同，可以表现为任一一点的血糖不达标。

如果排除了饮食运动以及情绪方面对血糖的影响，降低餐后血糖的方法就是药物干预了。

可以在餐后血糖的那一餐加服短效类降糖药，没有用药禁忌首选双胍类，如果主食量大可以选用阿卡波糖，如果伴随肾功能不全应当选用瑞格列奈（具体可与医生商量）。

糖医说

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提问方法和注意事项

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